7旬翁苦等合適心臟移植！長效型心室輔助器挽救一命

記者楊晴雯／台北報導

心臟移植是現行醫療治療末期心臟衰竭的有效方法，但是因為捐贈者短缺，早期多數患者等不到換心就器官衰竭而死亡。目前新型長效型心室輔助器治療方法成了患者續命關鍵，等待心臟移植最長能夠維持12年，裝置該輔助器後2年存活率統計可達80%以上。

▲心臟衰竭患者最常見的症狀為呼吸困難，也會出現胸痛、水腫、心搏過速等情形。（示意圖非新聞當事人／pixabay）

一名70多歲的林先生因心肌梗塞合併心因性休克送醫，被醫師宣判需要緊急換心，但卻無合適心臟，在等待移植的過程，只能先裝上新型長效心室輔助器，迄今林先生還在等待適合的心臟，不過生活品質良好，步行至超市買菜也沒問題。

三軍總醫院院長蔡建松表示，依據器官捐贈移植登錄中心統計，每年等待心臟移植患者約200至250人，但僅約80至90人接受換心，約60至70人死亡退出等待。超過一半以上的末期心臟衰竭患者，在等待心臟移植的過程中，因心臟衰竭引起併發症，如心肌梗塞、心室性心律不整或多器官衰竭而死亡。

三軍總醫院心臟血管外科主治醫師許博順說，心臟衰竭患者最常見的症狀為呼吸困難，發生在平躺時，需藉由坐起來或墊高枕頭才得以緩解，稱作端坐呼吸；於夜間睡眠時發生，則稱為陣發性夜間呼吸困難，可使用枕頭支托抬高頭胸部來減輕這種症狀；也會出現胸痛、水腫、心搏過速，以及因心輸出量減少，引起腦部血流不足，導致的大腦功能受抑制，出現焦慮、不安、記憶力受損、作惡夢、失眠或頭暈。

蔡建松說，三軍總醫院心室輔助器團隊自去年10月迄今已執行共13例新型長效心室輔助器裝置，術後病人端坐呼吸症狀可立即獲得改善，再加上藥物的治療，均可得到很好的生活品質，持續於門診追蹤。

▲新型長效心室輔助器成為末期心臟衰竭患者續命關鍵。（圖／三軍總醫院提供）

蔡建松表示，若符合健保給付標準病人，可以進入心臟移植等候名單，此類病人的移植存活率也都相當不錯。若不符合移植標準，則考慮將長效型心室輔助器治療方法當成終極治療法，雖無法接受移植，但卻可免除心衰竭的併發症，達到一般正常人的日常活動程度。

許博順說，過去為延長低心出量病人心臟移植前的等待時間，健保於2011年10月健保已給付「短效型心室輔助器」，輔助心臟維持運作，但其時效限制約只有1至3個月，3個月存活率約30至40%。使用短效型心室輔助器的患者，術後必須住院加護病房密切觀察長達60天以上，直至心臟移植方可脫離短效型心室輔助器以及呼吸機，恢復正常生活。因短效型心室輔助器的效益有限，日前經健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論決定，決議新增給付「新型長效心室輔助器」。