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他爆「血尿」、排尿卡卡!竟是攝護腺肥大惹禍

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記者楊晴雯/台北報導

一名男性4年前曾接受攝護腺肥大切除手術,術後排尿良好,最近1個月出現血尿及排尿不順而求診,經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。醫師表示,攝護腺肥大不只造成排尿困難,也可能攝護腺出血造成尿血,若加上患者有心血管疾病多少會服用抗凝血劑,更提高尿血機率。

▲攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿、夜尿、排尿困難等症狀,同時也可能攝護腺出血造成尿血。(示意圖非新聞當事人/資料照)

替該患者診治的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示,該病例是一名高齡72歲的男性,靜脈腎盂攝影發現攝護腺肥大並阻塞排尿,超音波顯示膀胱內有明顯凸起,經由膀胱鏡檢查確認尿血是由攝護腺肥大造成,同時也引起尿道阻塞;膀胱內的凸起是攝護腺肥大的組織推擠形成,膀胱本身無其他病灶。

殷約翰進一步說,此案例是因攝護腺肥大引起尿路阻塞而排尿困難,同時攝護腺出血,加上有服用抗凝血劑導致更容易產生尿血。經攝護腺切除手術後,尿血症狀改善,排尿也恢復暢通。

攝護腺肥大怎麼會引起血尿?殷約翰說明,攝護腺肥大不只是引起頻尿、多尿、夜尿、排尿困難、有餘尿等症狀,同時也可能攝護腺出血造成尿血,加上攝護腺肥大患者大多年紀較大,常合併有心血管疾病多少都有服用抗凝血劑,更增加了尿血的機率。除了「攝護腺肥大」外,「膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症」等也可能引起尿血。

治療方面,大多數患者以口服藥治療都能獲得改善,但倘同時合併有出血、膀胱結石、尿滯留、腎功能受損、排尿困難影響生活等症狀時,建議接受手術治療改善。

不過殷約翰提到,門診常會遇到患者以為接受攝護腺肥大切除手術後,攝護腺就永遠沒問題了,事實上攝護腺在開刀後外皮依然存在,手術只是刮除中央肥大的攝護腺。根據統計手術後有15-20%會再次出現相關的排尿不順症狀,8.3%有需要再次手術的可能。

殷約翰提醒,當出現尿血症狀時,應積極就醫找出原因治療。攝護腺肥大長期阻礙排尿會造成膀胱及腎臟功能破壞,甚至引起腎衰竭。攝護腺肥大在手術後仍有復發的可能,且攝護腺癌的風險仍在,在治療後仍應持續追蹤,以免太晚發現病灶。

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