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B肝患停藥後「3至9個月」易復發 台大醫發現可預測因子

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記者楊晴雯/台北報導

國內目前罹患B型肝炎患者約有200萬人,台大醫院研究針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者,發現停藥1年內約有6成患者會復發,有的患者可以早在停藥後1個月就會發生,大部分的患者在停藥的3至9個月最易復發;呼籲停藥後的第一個月追蹤病毒量很重要。

▲台大醫院研究發現B肝患者停藥後預測肝炎復發的因子。(圖/記者楊晴雯攝)

台大醫院胃腸肝膽科醫師蘇東弘表示,慢性B型肝炎是國人重要的健康問題,目前約有200多萬名慢性B肝帶原者,若沒有妥善的監測或用藥物控制, 可能會進展為肝硬化及肝癌。

台大醫院肝炎研究中心團隊最近進行一個前瞻性的追蹤研究,針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者,發現停藥1年約有6成患者的病毒復發高於2000 IU/mL;而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。

蘇東弘說,目前罹患B型肝炎患者約有200萬人,其中約30萬至40萬人可能需接受治療,依該院推估目前正在治療的患者約2萬人,但因為健保給付設定的條件,每年約有5千到6千人會面臨需停用抗病毒藥物的問題。

台大醫院肝炎研究中心主任劉俊人指出,該院於2012年10月至2017年8月收案100名患者發現,平均用藥3年的B肝患者,發現停藥1年內約有6成患者會復發,有約3成患者病毒復發,有的患者可早在停藥後1個月就會發生,大部分的患者是在停藥的3至9個月最易復發,嚴重肝炎復發後的後果是會有失代償的情形發生,恐引起無法製造凝血因子、產生腹水、黃疸等;停藥1年後較少會復發。

蘇東弘建議,停藥後的B肝患者,因為肝炎病毒復發機會不低,最好要在停藥後的前3個月,每個月進行超音波與肝功能檢查;停藥後1年內至少每3個月要追蹤1次。若1年內無復發,復發率可能降低,但仍要每半年定期追蹤1次。

蘇東弘說,該研究也進一步分析停藥後預測肝炎復發的因子,有助找出適合停藥的患者,結果發現停藥時的表面抗原定量可以預測停藥後復發及病毒控制,表面抗原越低,停藥後復發較少;病人的細胞免疫調控點CTLA4基因多型性也可以預測停藥後的復發,而病人需要注意的是,停藥後的第一個月追蹤病毒量很重要,需要依照用藥種類進行個人化的追蹤。
 

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