B肝患停藥後「3至9個月」易復發　台大醫發現可預測因子

記者楊晴雯／台北報導

國內目前罹患B型肝炎患者約有200萬人，台大醫院研究針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者，發現停藥1年內約有6成患者會復發，有的患者可以早在停藥後1個月就會發生，大部分的患者在停藥的3至9個月最易復發；呼籲停藥後的第一個月追蹤病毒量很重要。

▲台大醫院研究發現Ｂ肝患者停藥後預測肝炎復發的因子。（圖／記者楊晴雯攝）

台大醫院胃腸肝膽科醫師蘇東弘表示，慢性B型肝炎是國人重要的健康問題，目前約有200多萬名慢性B肝帶原者，若沒有妥善的監測或用藥物控制， 可能會進展為肝硬化及肝癌。

台大醫院肝炎研究中心團隊最近進行一個前瞻性的追蹤研究，針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者，發現停藥1年約有6成患者的病毒復發高於2000 IU/mL；而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。

蘇東弘說，目前罹患B型肝炎患者約有200萬人，其中約30萬至40萬人可能需接受治療，依該院推估目前正在治療的患者約2萬人，但因為健保給付設定的條件，每年約有5千到6千人會面臨需停用抗病毒藥物的問題。

台大醫院肝炎研究中心主任劉俊人指出，該院於2012年10月至2017年8月收案100名患者發現，平均用藥3年的B肝患者，發現停藥1年內約有6成患者會復發，有約3成患者病毒復發，有的患者可早在停藥後1個月就會發生，大部分的患者是在停藥的3至9個月最易復發，嚴重肝炎復發後的後果是會有失代償的情形發生，恐引起無法製造凝血因子、產生腹水、黃疸等；停藥1年後較少會復發。

蘇東弘建議，停藥後的B肝患者，因為肝炎病毒復發機會不低，最好要在停藥後的前3個月，每個月進行超音波與肝功能檢查；停藥後1年內至少每3個月要追蹤1次。若1年內無復發，復發率可能降低，但仍要每半年定期追蹤1次。

蘇東弘說，該研究也進一步分析停藥後預測肝炎復發的因子，有助找出適合停藥的患者，結果發現停藥時的表面抗原定量可以預測停藥後復發及病毒控制，表面抗原越低，停藥後復發較少；病人的細胞免疫調控點CTLA4基因多型性也可以預測停藥後的復發，而病人需要注意的是，停藥後的第一個月追蹤病毒量很重要，需要依照用藥種類進行個人化的追蹤。