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氣喘患者如何減用類固醇?胸腔科醫師分享「7大絕招」

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記者陳弋/台北報導

氣喘藥物常含有類固醇,坊間常有人以訛傳訛呼籲氣喘患者不要使用,但醫師警告,不妥善控制氣喘,時間一久可能演變成慢性肺病。許多氣喘患者會問:「如何才能停掉類固醇?」其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能,醫師蘇一峰分享了7大絕招,教患者如何停止類固醇治療。

▲蘇一峰提醒,氣喘長期下來若失去控制,未來將演變成慢性肺病「肺阻塞」。(圖/Pixabay)

氣喘是一種呼吸道過敏疾病,對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等物質過敏,病人常常從小就會發病,而氣喘的小朋友時常會合併其他過敏疾病,例如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,也就是俗稱的過敏兒。當合併越多過敏疾病,患者本身的氣喘會更難以控制。研究發現,氣喘患者越來越多,可能與環境汙染和飲食西化有關,而台灣的空氣汙染也會使得氣喘更容易發作。

氣喘如果從小不控制 長大將變成慢性肺病

民間常以訛傳訛要大家不要使用氣喘藥物,因為裡頭常常含有類固醇,而過去的亞洲研究也發現,亞太各國中,最不規律使用藥物的就是台灣的氣喘患者。

北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰提醒,氣喘長期下來若失去控制,未來將演變成慢性肺病「肺阻塞」。大家所熟識的孫叔叔就是一個典型的例子,由於他年輕時氣喘未能妥善控制加上抽菸,中年時就出現呼吸道症狀,造成生活品質惡化,老年甚至造成慢性呼吸衰竭導致生活失能。

誰是氣喘惡化的高風險族群

很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見,很容易在症狀稍微改善後就自行停藥,或只在不舒服或有症狀時才使用氣喘藥物。這樣的治療方式,反而會使得氣喘反覆發作,長久以來讓氣道變形惡化為慢性肺病。

停掉類固醇 有七大絕招

一、找對的醫師 配合治療

氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療,而台灣許多氣喘患者對治療相當不重視,常不願意規律使用藥物,或自動停用藥物,造成反覆咳嗽與呼吸道症狀惡化,久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。

二、使用類固醇 才能停止類固醇

「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」,這段話聽起來很奇妙,但卻是氣喘治療的精髓所在。氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部,劑量只有口服類固醇的百分之一,因此對全身的副作用很小,民眾大可放心使用。許多研究指出,規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

三、嚴重氣喘患者 許多不含類固醇新藥可當輔助治療

近年來因為藥物快速進步,已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助,其中包含許多長效的支氣管擴張劑,另外還有氣喘的標靶治療藥生物製劑可供使用。以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作,也因為有了許多新藥,目前氣喘患者只要好好接受治療,就能有效控制病情。

四、了解誘發氣喘的原因

氣喘患者必須從每一次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏,一般來說常見的過敏原有:塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮、灰塵、二手菸、三手菸、蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑、空氣汙染等。

蘇一峰建議患者,平時應遠離不必要的過敏刺激,並在室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料家具、絨毛玩具等。室內環境須保持通風乾燥,濕度最好控制在50~60%之間,避免塵螨及黴菌孳生。也要注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。

五、治療引發氣喘發作的共病症

許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖,這些共病症常會加重且誘發氣喘,若此時只治療氣喘不處理共病症,只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇的劑量。正確方式應該結合其他的共病症一起治療,才能使氣喘得到更好的控制。

六、確認吸入藥物使用是否正確

臨床上發現許多氣喘患者雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但是因為使用方式的不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療的目標(肺部)。患者應該利用每次回診的機會,跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。

七、小心思考氣喘診斷的正確性

蘇一峰在臨床上曾遇到好幾個氣喘案例,被當作是氣喘治療半年,後來才發現原來是氣管裡長了腫瘤。也常遇到氣喘的患者對藥物使用無效,後來經過詳細檢查發現,原來是心臟衰竭而不是氣喘。當氣喘持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後,仍然反覆發作難以控制,這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性,因為許多其他疾病也常常表現為咳嗽,例如肺癌、心臟病等。一味加重氣喘的藥物劑量,只能暫時控制喘的症狀,無法達到真正的疾病治療,這時候小心再次檢查氣喘的診斷正確性,是非常重要的。

▲台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰。(圖/聯合醫院提供)

蘇一峰建議氣喘患者,平時應聽從醫師指示規律用藥,而氣喘穩定時也必須經由醫師許可才能停藥,切勿自行停藥。家中必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀應馬上使用氣喘救急藥物並就醫,平常則須留意過敏物質、空氣汙染與菸害,才能避免氣喘發作。

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