三立新聞網為了提供更好的閱讀內容,我們使用相關網站技術來改善使用者體驗,也尊重用戶的隱私權,特別提出聲明。
了解最新隱私權聲明 知道了

死亡率15%!童彎脖「膝蓋不自主彎曲」竟是細菌性腦膜炎

  • A-
  • A
  • A+

記者陳弋/台北報導

新竹一名女童腹痛、嘔吐、頭痛並反覆發高燒超過40度,就醫檢查時更發現她將頸部彎曲時膝蓋也會不自主彎曲,醫師察覺有異,為她安排脊髓穿刺檢查,確診「細菌性腦膜炎」。由於死亡率高,醫護團隊24小時內使用抗生素救治,阻止情況惡化。

▲張凱翔醫師將患者膝關節與髖關節彎曲呈90度角,抬起小腿時,非腦膜炎患者的腿部可自在伸展。(圖/新竹馬偕醫院提供)

一名4歲女童日前某天凌晨肚子痛,吐了好幾次,還發高燒40.1度,父母曾帶她到診所就醫,診所醫師建議沒改善的話必須到大醫院急診。小孩來到新竹馬偕醫院急診後,醫師建議住院治療,女童開始燒燒退退,無精打采,到後來已不太開口講話,但被問問題仍能點頭或搖頭回答,此時醫師只能持續評估可能的病因。

由於入院當晚女童醒著的時候喊了一聲頭痛,小兒科醫師張凱翔決定為她做腦膜炎的病理學測試,隨後發現:彎折她的膝蓋時,下肢會因疼痛而無法伸展;將頸部彎起時,膝蓋也會不自主彎曲。醫師懷疑是腦膜炎導致,直接進行「脊髓穿刺」檢查,根據脊髓液報告立即給予抗生素治療,數日後細菌培養結果出爐,確診肺炎鏈球菌引起的細菌性腦膜炎。

小兒科李松澤醫師說明,一般腦膜炎分為無菌性腦膜炎和細菌性腦膜炎,所謂無菌性腦膜炎是指由病毒感染所造成的病毒性腦膜炎。一般而言,細菌性腦膜炎對健康的影響甚於病毒性腦膜炎,孩童罹患細菌性腦膜炎,死亡率可以高達15%,其中又以肺炎鏈球菌腦膜炎的死亡率最高。細菌性腦膜炎的孩童即使在接受治療後,仍然有15~25%會留下神經學上的後遺症,常見後遺症如下:永久性聽力喪失約5~10%、肢體僵硬、攣縮或是偏癱約2~12%、痙攣約4%,另外認知和學習障礙約4%。

新竹馬偕醫院表示,腦膜炎很可怕,因為它就是從前長輩所言「發燒會燒壞腦袋」的嚴重疾病。腦膜炎的發炎位置接近大腦和脊髓,可能致命,因此被歸為急症。而腰椎穿刺是診斷或排除腦膜炎的重要依據,其作法是將穿刺針戳入脊椎管,採集大腦和脊髓周圍的腦脊髓液檢體,再送往實驗室進行醫學檢驗。

小兒科張家穎醫師表示,在年紀較小的孩子身上,有些疾病的臨床症狀會有所重疊,此時應該謹慎觀察,才能及時察覺是否為更嚴重的疾病。以腸胃炎和腦膜炎來看,二者都可能會有發燒、嘔吐的現象;以腦膜炎來說,主要症狀是頭痛、發燒、嘔吐。但有些腸胃炎病童發燒時可能也會頭痛,所以在疾病的早期可能不易分辨,須觀察病童燒退後是否仍有頭痛的現象。且腦膜炎可能會合併頸部僵硬與意識狀態改變,所以當病童活動力特別差、昏睡不起,和平常的應對有異,極度疼痛刺激之下仍未清醒,甚至眼神無法對焦或直視,就要特別注意腦部是否遭到侵犯。

新竹馬偕醫院提到,腦膜炎的病程非常快,發病第二天女童的眼神完全無法對焦,不認得人,還好醫護團隊在24小時內開始給抗生素,現在女童已經完全康復出院了。「早期診斷早期治療」是對抗腦膜炎的不二法門,在臨床上若懷疑是腦膜炎,應配合醫師建議,儘早接受腦脊髓液檢查,才能減少腦膜炎造成的神經學後遺症。

▲小兒科李松澤主任(前左)、張家穎醫師(前右)、張凱翔醫師(後左)共同討論患者病情與治療方式。(圖/新竹馬偕醫院提供)

大數據推薦
熱門人物
熱銷商品
讀者留言
直播✦活動