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76歲翁心肌梗塞併發「二尖瓣腱索斷裂」 內外科聯手搶救

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記者陳弋/新北報導

冬季是心肌梗塞好發時節,因天氣轉冷導致血管容易收縮,發生心肌梗塞的機會也較高,尤其是三高族群或年長者。近期一名老翁因急性下腹痛、直冒冷汗到恩主公醫院急診,經檢查確診急性心肌梗塞,心導管手術後併發二尖瓣腱索斷裂,院方緊急啟動心臟內外科團隊聯合會診,為老翁進行葉克膜及二尖瓣置換手術救命。

▲76歲老翁急性心肌梗塞合併二尖瓣腱索斷裂,院方緊急進行二尖瓣置換手術。(圖/記者陳弋攝影)

恩主公醫院表示,該名76歲老翁有高血壓病史,日前因急性下腹痛和冒冷汗就醫,因呼吸困難合併低血壓接受插管治療,急診醫師透過心電圖檢查強烈懷疑急性心肌梗塞,緊急和心臟內科醫師朱景祺會診,安排心導管手術。心導管檢查發現右側冠狀動脈阻塞,順利打通右側冠狀動脈後進行支架置放,老翁仍因血壓不穩而裝上葉克膜。

院方透露,置放完葉克膜,患者心臟的恢復情況卻不理想,雖然在利尿劑強力脫水之下,肺水腫的狀況仍一天比一天嚴重,緊急啟動心臟內科、外科會診,安排食道超音波發現是急性心肌梗塞併發二尖瓣腱索斷裂,且心肌梗塞的範圍極大,造成乳突肌壞死合併二尖瓣腱索斷裂,嚴重的二尖瓣逆流造成肺水腫無法消退。經醫療團隊評估之後,緊急安排二尖瓣置換手術,病人術後恢復良好,不但肺水腫快速消退也順利脫離葉克膜,平安出院。

▲急診醫師一開始透過心電圖檢查強烈懷疑老翁罹患急性心肌梗塞,緊急和心臟內科醫師朱景祺會診,安排心導管手術。(圖/恩主公醫院提供)

心臟外科醫師陳綱隆表示,二尖瓣腱索斷裂是急性心肌梗塞相當嚴重的併發症,通常是單一冠狀動脈的急性栓塞,心臟的血管來不及產生側枝循環,造成乳突肌的壞死,進一步導致二尖瓣索斷裂,緊急手術是唯一治療的方法!

陳綱隆也提醒,急性心肌梗塞是很嚴重的疾病,平時應該多注意心血管保健,有胸痛、胸悶及呼吸喘的症狀或有三高(高血壓、高血脂、高血糖)病史,應定期接受心血管篩檢。

▲陳綱隆醫師指出,二尖瓣腱索斷裂是急性心肌梗塞相當嚴重的併發症,緊急手術是唯一治療方法。(圖/恩主公醫院提供)

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