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不菸不酒、胸部X光正常 陪咳嗽尪就診…婦人竟罹肺癌

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記者李鴻典/台北報導

大家千萬不要以為胸部X光正常就等於沒有肺癌喔!胸腔重症醫師蘇一峰在部落格以及臉書分享真實案例,他說,一名會下廚的40多歲主婦,不菸不酒,偶爾有一點點咳嗽,胸部X光完全正常,結果竟罹肺癌。

▲胸腔重症醫師蘇一峰在部落格以及臉書分享真實案例提醒,千萬不要以為胸部X光正常就等於沒有肺癌!(圖/蘇一峰醫師提供)

蘇一峰醫師說明,面對早期肺癌、胸部X光不是一個足夠敏感的檢查工具,因為只能發現大於1-2公分以上的肺癌,而且肺癌還不能躲在死角位置!如果肺癌躲在骨頭、心臟大血管或橫膈..等等器官的後面,則容易被擋住看不見。所以大家千萬不要以為:胸部X光正常就等於沒有肺癌喔!

他分享,臨床上不少患者照X光正常,之後不久發生末期肺癌!像是曾有一名40多歲的家庭主婦,陪咳嗽不止的先生來門診檢查,太太自己不菸不酒會煮菜,自己也有一點點偶爾咳嗽,胸部X光完全正常。太太聽完他的解釋後決定做個電腦斷層檢查,結果先生常咳嗽反而沒事,太太卻發現1.5公分的肺腺癌!目前開完刀救回一命。

蘇一峰醫師表示,過去檢查肺癌中最常被使用工具不外乎胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查,而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌。這是因為胸部X光只能發現大於1公分肺癌,而且胸部X光有許多死角無法看清楚,譬如:心臟縱膈的前後,肺門大血管處,還有肺尖處或橫膈下方、最後還有骨頭交接處等等,這些死角都會 妨礙肺癌的發現。另外痰液檢查也只能發現末期肺癌,因為當你痰中都已經出現癌細胞了,這也代表癌細胞已經在你的氣管當中到處轉移了。而當肺癌病人出現肋膜積水時,代表癌細胞已經蔓延到肺部以外的肋膜,此時都已經無法開刀治癒肺癌了。

他還說,很多患者的肺癌長在X光的死角之處,雖然幾年都曾檢查過胸部X光,但是當時仍然無法早期發現肺癌,等到肺癌長大到3、4公分以上時才被發現,而此時常常都已經是末期無法開刀治癒。

低劑量肺部電腦斷層能提高早期診斷率;蘇一峰醫師表示,低劑量肺部電腦斷層是在肺癌的診斷工具近年最重大的突破, 低劑量電腦斷層顧名思義,就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低,現在的醫療技術精進,低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到五分之一以下,雖然因為減少輻射劑量也會減少解析度,但是用在檢查像肺部這樣空氣多的器官時,這樣的輻射劑量已經足夠把肺部看清楚,進一步來說低劑量肺部電腦斷層目前還只能用在肺部上,其他器官仍然無法使用。

蘇一峰醫師進一步說明,低劑量肺部電腦斷層大大提高肺癌早期診斷的機會,突破過去X光只能看到一公分以上肺癌的限制,還有X光死角的限制,不同的醫院雖然使用的電腦斷層有所不同,但是目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌,生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚,通常這時的肺癌還是初期,只要開刀就能痊癒避免死亡,也有不少的經驗,不少朋友的父母在求診當時雖然X光正常,在建議之下,接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌,經開刀後得到痊癒。

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