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你家小孩經常「夜咳+喘鳴 」?小心急性氣喘發作恐傷肺

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記者陳弋/台北報導

每一位家長都經歷過小孩子生病,須留意兒童若有久咳不癒、呼吸帶喘鳴、說話不順等症狀,可能是氣喘發作,應儘快就醫。如果放任氣喘反覆發作,肺功能恐會下降。

▲5歲的小偉感冒久咳不癒,夜間經常咳到醒過來,伴隨著呼吸喘鳴聲,就醫確診氣喘。(圖/記者陳弋攝影)

書田診所今(12)日分享門診案例,5歲的小偉因為感冒咳了3、4個禮拜,一直好不了,一停藥又開始咳,晚上睡覺容易咳醒,吃飯有時也會咳到吐。家長帶他就醫,醫師詢問病史得知他有皮膚過敏史,平時也經常流鼻水,只要一感冒,咳嗽都會超過1個禮拜。

小兒科主治醫師蘇軏表示,理學檢查發現小偉呼吸稍急促,聽診時有明顯喘鳴聲,但沒有肺炎的囉音,也沒有合併發燒,初步研判是氣喘發作。醫師隨後給予急性期症狀用藥,之後小偉回診接受氣喘藥物控制,追蹤數個月,久咳不癒的情形已經改善。

氣喘是呼吸道受過敏原刺激後產生一連串的發炎反應,常見症狀包含咳嗽呼吸急促呼吸喘鳴聲胸悶。蘇軏指出,國內氣喘盛行率約為5~10%,其中20歲以下的兒童及青少年占約15%。臨床觀察主訴咳嗽的患者,每5人就有1人和呼吸道敏感、氣喘有關。過敏體質兒童是氣喘高危險群,倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話或明顯聽到喘鳴聲時,可能是急性氣喘發作,須儘快就醫。

「晚上睡覺咳到醒,小心氣喘已報到!」蘇軏提到,夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀,然而有時會因誘發因子(塵螨、黴菌、空汙、氣候變化、環境刺激物等)造成症狀加劇。此外,呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因,氣喘兒童一旦感冒,比起健康兒童,咳嗽會咳得比較久,因此孩童出現反覆咳嗽,呼吸有喘鳴聲,就要小心氣喘的可能。

▲氣喘常見5大症狀:咳嗽、呼吸急促、呼吸帶喘鳴、胸悶、無法完整說完一句話。圖中非文中病童。(示意圖/翻攝自Pixabay)

氣喘治療方面,蘇軏說明,急性期會使用支氣管擴張劑,等急性期一過,必須定期使用氣喘保養用藥(例如吸入性類固醇、口服白三烯素受體拮抗劑)來降低呼吸道發炎反應,預防再次急性發作。想要預防氣喘,日常生活保養也很重要,比方說適當運動,均衡飲食,多攝取蔬果,在戶外也要留意空氣品質,避免接觸誘發因子,並注意日夜溫差,適時調整衣物及配戴口罩,減緩冷空氣刺激。

最後,蘇軏提醒,孩童時期的氣喘如果控制得當,成人時期多數會得到改善,甚至可以痊癒;相反地,如果放任氣喘反覆發作,患者肺部就會持續發炎,肺功能也跟著變差,甚至進展成為嚴重氣喘,不可輕忽!

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