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驚!壯男燒3天竟病危!急性骨髓性白血病有「3索命特性」

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記者簡浩正/台北報導

民眾小心!若突然出現莫名頭痛、高燒、牙齦出血甚至身體瘀青,有可能是急性白血病。一名54歲陳姓男子正值拚事業高峰期,日常會覺得勞累和頭痛,有時還會發燒,原以為是自己太累造成免疫力低下,沒想到某天起床時發現血尿、牙齦出血,還一連高燒3天不退,甚至眼眶、鼻子出血等情形險送命,經警急送醫後才發現,原來他罹患的是急性骨髓性白血病 (Acute Myeloid Leukemia,簡稱AML)。

▲民眾若突然出現莫名頭痛、高燒、牙齦出血甚至身體瘀青,有可能是急性白血病。圖為示意圖。(圖/資料照)

收治該患者的中華民國血液病學會秘書長、台大血液腫瘤科醫師侯信安表示,急性骨髓性白血病 (AML) 為白血病(血癌)中最常見的一種,台灣一年約有800名新個案。AML為何棘手?因為高達30%至35%的個案基因容易突變跟變異,其中合併FLT3基因變異的惡性高,更有「壽命損失多、復發快、致命快」的3大快速索命特性,讓臨床治療上更加棘手。

據國健署2017年癌症登記報告指出,台灣新診斷血癌病例約2355名,其中有將近35% 為AML,是成人最常見的血癌種類。侯信安表示,白血病分為急性及慢性白血病,而AML以成人為主,好發於年長者,以臨床上來說,患者中逾半數為60歲以上年長者,隨著罹病年紀增加,治療也相對困難。他說,除了年齡因素外,AML若合併FLT3基因變異,其治療更加棘手,導致治療的難度倍增。

在治療上,侯信安說,過去針對FLT3基因變異復發或無法完全緩解患者,臨床以高劑量化學治療或血液幹細胞移植為主,但因癌細胞具高抗藥性,化療效果常不盡理想,導致患者控制不佳而無法接受骨髓移植;另外,高劑量化療常會有強烈副作用,如白血球低下常合併發燒與感染、腹瀉、嘔吐、瘀青等問題,使得多數的高齡患者難以承受。不過,近期臨床已有新一代標靶藥物可供選擇。

侯信安解釋,經研究統計,新一代標靶藥物有助降低FLT3復發患者近4成死亡風險,幫助患者體內血癌細胞比例大幅下降,若與化療合併使用,可有效延長患者整體存活時間,讓患者爭取等待骨髓移植的時間與機會。該標靶藥日前已拿到美國、台灣食藥署的適應症外,但需自費,患者經醫師評估治療後,症狀多能有所改善。

他提醒,血癌多半數與白紅血球數異常有關。民眾若突然出現反覆高燒、牙齦出血、骨頭疼痛、身體不明瘀青,或是疲倦、喘、頭暈等問題,應盡速就醫檢查,即便確診了,也應與醫師討論合適的治療方針。

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