6旬男作息正常不菸酒 長年拉「鉛筆便」驚見大腸癌已轉移

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記者陳弋/台北報導

大腸直腸癌是國人10大癌症之首,平均每30分鐘就新增1人確診,約80分鐘就有1人死於此種癌症,堪稱全民健康的頭號公敵。一名63歲男子無不良生活習慣,但長期輕微腹瀉、拉「鉛筆便」,去年健檢發現大腸癌已經轉移到肝臟,事後他接受化療和標靶藥物治療,病情控制穩定。

▲男子長期輕微腹瀉和拉細軟便,竟是大腸癌的警訊。

一名在大企業服務超過40年的郭先生平日作息正常,不菸不酒,卻在去年初的公司例行健檢中,透過肝臟超音波意外發現一處小陰影,進一步追查確診晚期大腸癌併發肝轉移。

郭先生這下才後知後覺地想到,原來自己長期輕微腹瀉和解「鉛筆便」(糞便細軟少)的症狀,並非單純腸胃不適,而是大腸癌的警訊。幸好他沒有被病魔打敗,夫妻倆哭完後很快拋開負面情緒,遵照醫囑並在適當的治療下獲得改善,腫瘤控制狀況迄今穩定。

中華民國大腸直腸外科醫學會楊純豪理事長表示,大腸直腸癌連續13年位居十大癌症之首,每年新增超過16000名患者,相當於每30分鐘就有1人確診。其中約2成病友確診時已是第4期的轉移性大腸直腸癌,5年存活率約13%,對比第1期確診病友(存活率超過90%),差距懸殊。

楊純豪表示,轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主,但腸癌標靶藥物概分為「抗表皮生長因子標靶」(anti-EGFR)和「抗血管新生標靶」(anti-VEGF)兩種,病友在確診轉移性腸癌後,應先做RAS基因檢測再決定相對應的標靶藥物。研究顯示,轉移性腸癌病友中,RAS基因無變異者占6成,建議優先使用化療合併抗表皮生長因子標靶,讓腫瘤獲得較佳的控制。

▲楊純豪醫師表示,轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主。

台大醫院腫瘤醫學部梁逸歆醫師則指出,大腸直腸癌轉移部位以肝臟占4成為最高,主要可能與血液回流機制有關。肝臟是腸道血液回流途中的第一關,相對較容易造成血液中轉移癌細胞落地生根,導致癌變。而腸癌腫瘤轉移至肝臟,倘若無法直接以手術根除性治療,則必須先使用精準有效的標靶藥物與化學治療,進一步使得無法手術切除的病況,轉變成能夠進行根除性手術,才能提升病友生活品質和延長存活。

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