AZ快過期？搶救疫苗施打率　醫師公會理事長提7大解方

生活中心／綜合報導

新一批AZ疫苗即將於11月30日到期爭議，雖然指輝中心指揮官陳時中強調，疫苗無即期品問題，台灣也確實有疫苗需求。不過高雄縣醫師公會理事長王宏育，稍早就提出如何提高疫苗施打率的解方，並提出在全台開放解封前應該做的工作。

▲AZ快過期？搶救疫苗施打率，醫師公會理事長提7大解方！（資料圖）

王宏育臉書全文如下：

開放解封前的準備工作

英國大概是最早注射兩劑AZ疫苗的國家，新加坡BNT疫苗兩劑注射率也是很早就到達八成，但觀察這兩個月情況，平均1天英國還是有3萬個、新加坡3千個新確診個案，以台灣的人口數換算（英國是我們的三倍，新加坡是我們的四分之一），大概台灣一天就會有1萬個確診病例，這就是台灣「邊境放寬、社會解封」之後，萬一變種病毒入侵蔓延的最大危機，也是我們不可承受之重，務必窮所有方式、盡一切力量，努力防止這個可能性。

另外我們高危險群，相對容易重症，若耗用所有重症醫療資源，有可能導致醫療崩潰。75歲以上長者，還有28%沒有打過任何一劑疫苗，第二劑的覆蓋率更低，是台灣目前急迫需要解決的問題。近期雖有抗病毒藥物陸續問世，不過非常昂貴，又必須罹病後早期使用，也不知道何時買得到。普遍施打兩劑，甚至三劑疫苗，加上民眾持續的NPI，才是可以讓台灣恢復正常生活的不二法門，否則餐飲、旅遊、旅館業等，哀鴻遍野，對於政府遲遲不開放，又心急又怨懟，商務或是探親也是非常不便；長久封鎖國門對我們的經濟、科技業的發展，也會有莫大的影響。

於今之計，吾人認為應該以科學的方式，「獎勵」「限制」並行，建議如下:

1. 我們自從民國92年就開始努力推展家庭醫師照護計畫，日漸茁壯，迄今一年的經費已經到達35億元，健保署以科學統計，篩選了600萬常常看病，或是使用醫療資源（費用）比較多的國民，交付給「常常幫這些人看病」的6000位家庭醫師照顧，做個案管理、健康照護（給的費用非常可憐，一天不到2元）。不過畢竟家庭醫師最瞭解這600萬位病人的情況，而且有多年看病的信賴關係。吾人初步認定這600萬人是高危險群，是比較需要施打兩劑疫苗者，所以中央疫情指揮中心一定要盡快利用大資料庫，把這600萬人中還沒有施打，或是只施打一劑的名單，交給他的家庭醫師，聯絡衛教規勸施打疫苗，這可能是提高長者疫苗施打率最有效的方式。同時應該給予合理的費用；現在已經開放為了施打1個人開啟1瓶疫苗；如果家庭醫師可以找6個人施打BNT，或是找10個人注射Moderna，難道不應該給付節省疫苗的費用作為鼓勵嗎?

2. 倘若這些未施打疫苗高危險群病人有身障，或在家裡不方便出門者，應該仿效居家醫療疫苗注射辦法，放寬規定，鼓勵醫護同仁到病人家裡注射，並且給予合理的待遇（目前醫師、護理師2人前往病家，包括注射後觀察時間，還有交通費用等，1500元似乎不足）。

3. 75歲以上的老人家害怕疫苗副作用；相對最沒有副作用的高端疫苗卻剩餘甚多，中央疫情指揮中心宜拜託專家設計一個有說服力的說帖，敦請里幹事、志工、醫事人員鼓勵這些老人家施打高端疫苗，隨到隨打。

4. 筆者參考國外數據，研讀理論，一向鼓勵「在醫護、民眾同意的前提」下混打，6月22日起就3度在聯合報投書主張混打，目前科學研究的證據更支持混打的做法。台灣應該有不少中壯年人只打過1劑AZ疫苗（50到64歲的兩劑施打率不到五成），如果指揮中心能夠順應世界潮流，開放AZ+mRNA混打，或許可以增加打氣，何況我們現在的mRNA疫苗不虞匱乏。

5. 在國外疫苗過期丟棄的新聞屢見不鮮，台灣也即將面臨這種問題，30萬劑AZ疫苗大概價值3000萬元，200萬劑高端疫苗價值超過16億元。為了減少這種疫苗過期丟棄的浪費，我們也可以思考明年2月起，每個月「以身分證字號」抽獎3名，為期3個月；抽中者若沒有施打疫苗者不發給獎金，施打一劑疫苗者，給予100萬元獎勵金，完整施打2劑者給與200萬元獎勵金，相對高危險群如年齡超過50歲等300萬元，75歲以上者500萬元，蔚為風潮，或許是刺激打氣最佳的方式。當然施打這些老人家一定要非常小心，注射前謹慎評估，注射後密切觀察。

6. 感謝美國又即將贈送台灣250萬劑Moderna疫苗，郭台銘先生和台積電、慈濟贈送1500萬劑BNT疫苗陸續到貨，mRNA疫苗或將供過於求，我們千萬不可辜負這些好意，加上我們國內有許多醫事人員只打了兩劑AZ疫苗，是不是第二劑打完4至6個月後，在這些醫事人員主動同意之下，可以先混打第三劑mRNA疫苗，若效果良好，日後也可以推展到一般民眾身上，將會提升台灣防堵變種病毒的能力，建議中央疫情指揮中心積極考慮此項作法。

7. 我診所隔壁的醫院護理師，前幾天打電話來說她的同事在婦產科醫院生產，先生沒有打完疫苗，不得入院探望，請我立刻安排施打疫苗；所以中央疫情指揮中心也可以利用一些「合理」的限制，來鼓勵民眾施打疫苗。事前說明，循序漸進，避免造成不必要的民怨。