頭暈痛「判若兩人」險離婚！47歲男竟藏腦瘤　醫微創手術救回婚姻視力

記者簡浩正／台北報導

常頭暈、頭痛別輕忽。47歲劉先生長期頭痛、頭暈，還出現複視，痛到吃止痛藥都沒用，情緒也越來越不穩定，甚至讓婚姻一度瀕臨破裂；直到就醫檢查，才發現顱底深處竟長了1顆大型腦下垂體腫瘤，醫療團隊採經鼻內視鏡微創手術成功切除腫瘤，保住視力與神經功能，情緒與家庭生活也逐漸回穩。

收治病人的北醫附醫神經外科醫師陳淑美指出，病人長期出現頭痛、頭暈及複視，並伴隨眼窩壓迫感及鼻出血等症狀，且就診前一年性格開始出現變化，原本溫和開朗的個性不再，取而代之的是易怒、情緒起伏大，與家人關係緊張。經耳鼻喉科檢查後，於男子鼻腔深部蝶竇處發現息肉樣腫塊，核磁共振（MRI）檢查確認為顱底大型腦下垂體腫瘤（pituitary tumor），腫瘤直徑超過 2.5 公分，並向顱內上方生長，壓迫視神經及鄰近腦部結構，導致頭暈、頭痛等多項神經學症狀。

她說，考量腫瘤位置深且接近重要神經血管結構，決定採經鼻內視鏡微創顱底手術，避免傳統開顱的手術風險並加快術後復原。醫療團隊成功完整移除腫瘤，病理結果證實為泌乳細胞型垂體腺瘤（lactotroph adenoma），術後保留病人視力完整功能亦無產生神經功能缺損。

北醫附醫耳鼻喉科主任林哲玄解釋，耳鼻喉科於術前運用鼻竇內視鏡，評估病人鼻腔與蝶竇，規劃最安全且合適的手術路徑。術中協助神經外科醫師自鼻腔進入並開啟蝶竇，同時運用鼻中隔皮瓣重建顱底術後缺損，有效促進傷口癒合並降低腦脊髓液滲漏風險。術後則透過內視鏡精準清創與追蹤照護，減少鼻腔填塞與結痂的不適，降低感染與併發症發生率。

陳淑美指出，病人術後恢復良好，定期追蹤一年後，核磁共振檢查顯示腫瘤完全消失、無復發跡象，順利重返職場。另外，術後病人也恢復原本溫和開朗的個性，改善了家庭關係。她進一步解釋，腦下垂體腫瘤造成性格改變，可能同時來自內分泌失衡與腦部結構性壓迫兩大因素；當荷爾蒙分泌失調，或腫瘤向上壓迫下視丘等情緒調控中樞，加上長期頭痛與腦壓不適，都可能導致易怒、焦躁與情緒不穩等行為變化。

陳淑美表示，多數腦下垂體腫瘤目前沒有明確病因，大部分為良性腫瘤，但因腦下垂體位於顱底中央且鄰近視神經，容易因為腫瘤壓迫周圍組織導致頭痛、頭暈、視力缺損。另外，腦下垂體腫瘤也有可能影響荷爾蒙分泌，造成月經異常、不孕或生長激素分泌異常等狀況，民眾若有上述情形建議立即就醫，爭取黃金治療期。