泡泡尿、水腫小心是腎病！教你看懂腎功能指標，醫揭：護腎要做這5原則

圖、文／記者呂佳恆報導、醫健新聞網整理

腎臟病初期症狀不明顯，加上民眾對於腎臟病的認知不高，也因此許多人就醫時腎臟都已出問題，根據統計，台灣成人的慢性腎臟病盛行率超過12%，洗腎人口更約9.7萬人，顯示腎臟疾病對於國人健康的嚴重威脅；日昇診所院長呂育昇指出，因此定期健康檢查是關鍵，早期發現、早期治療，控制好三高、勿濫用藥物等，才能避免成為「洗腎王國」的一員。

哪些原因會造成腎功能不好？

1.三高控制不良：糖尿病、高血壓及高血脂若長期未控制良好，都可能成為加速腎功能衰竭的危險因子，以糖尿病為例，身體長期處於高血糖狀態，會促使腎臟處於超過濾，進而導致發炎、纖維化並破壞腎絲球的過濾功能。

2.濫用藥物與來路不明的偏方：長期依賴或過量服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、抗生素，或是輕易嘗試偏方中草藥等，引起急慢性腎損傷。

3.不良生活與飲食習慣：常常吃高油、高糖、高鹽與高度加工的食物，或經常憋尿、不愛喝水等都可能加重腎臟代謝負擔。

4.泌尿系統阻塞：如腎結石、攝護腺肥大或腫瘤阻塞尿路等都可能埋下損害腎臟的原因。

5.腎臟病變：如腎絲球腎炎、多囊腎等遺傳或自體免疫性疾病也可能因此影響腎功能。

呂育昇表示，慢性腎臟病早期幾乎沒有症狀，等到出現泡泡尿、水腫時才發現異狀，因此除了透過調整良好的生活與飲食習慣、控制三高，定期健檢也是及早發現腎臟病的關鍵。

健檢報告怎麼看？慢性腎臟病分五期

腎功能檢查是透過尿液或血液評估腎臟功能，多數腎功能檢查以測量腎絲球的功能為主，所謂腎絲球即是腎臟中微小的過濾器，能幫助清潔血液，而透過檢查了解腎絲球清除血液中廢物的效率；不過在健檢報告中的腎功能指標中，除了腎絲球過濾率 (eGFR)以及尿液檢查的尿蛋白 (Protein)，腎臟病依照腎絲球過濾率以及尿蛋白分為五期

第一期：腎功能正常，出現微量蛋白尿、血尿或結構異常，出現微量蛋白尿、血尿或結構異常。

■ 數值：eGFR 90 ml/min/1.73m2以上

第二期：腎臟功能輕微受損，持續出現蛋白尿、血尿等異常現象，臨床上仍無顯著自覺症狀。

■ 數值：eGFR 60 – 89

第三期：中度腎功能不全，腎臟功能已經明顯下降。

■ 3a期 (45-59)： 屬於輕中度，可能出現容易疲倦、夜尿增加。

■ 3b期 (30-44)： 屬於中重度，常伴隨貧血、高血壓難以控制。

第四期：重度腎功能不全，腎臟受損嚴重，無法有效排除廢物，可能出現水腫、嚴重貧血、皮膚搔癢與電解質異常，必須開始與醫師規劃洗腎前評估。

■ 數值：eGFR 15 – 29

第五期：末期腎臟病變，可能出現尿毒症狀，如噁心想吐、呼吸困難、嚴重高血鉀，通常必須立刻啟動血液透析、腹膜透析或安排腎臟移植。

■ 數值：eGFR < 15

健檢發現腎功能指數異常怎麼辦？

呂育昇提及，腎功能指數異常並不代表就得洗腎，建議應儘快至醫院腎臟內科檢查，透過超音波、驗尿等詳細評估，了解是否為急性發炎還是慢性損傷，另外，若有長期健身者或檢測前吃了大量肉類，也都可能使數值偏高，因此也必須進一步釐清並排除，才能準確診斷。

日常護腎掌握「5原則」

1.控制三高

2.拒絕來不明偏方

3.健康飲食

4.規律運動

5.每日補足水分

呂育昇提醒，民眾也可多利用政府提供的公費腎功能檢查，包括40至64歲每 3 年 1 次、65歲以上每年 1 次相關檢查，此外，去年也將年齡下修至30歲，提供5年一次免費的腎功能篩檢，及早發現腎功能問題，及早控制，有助於維持腎功能，延緩進入洗腎階段。

資料來源：

1.遠離腎臟病，控制三高是關鍵 

2.Kidney Function Tests