你家小孩經常「夜咳＋喘鳴 」？小心急性氣喘發作恐傷肺

記者陳弋／台北報導

每一位家長都經歷過小孩子生病，須留意兒童若有久咳不癒、呼吸帶喘鳴、說話不順等症狀，可能是氣喘發作，應儘快就醫。如果放任氣喘反覆發作，肺功能恐會下降。

▲5歲的小偉感冒久咳不癒，夜間經常咳到醒過來，伴隨著呼吸喘鳴聲，就醫確診氣喘。（圖／記者陳弋攝影）

書田診所今（12）日分享門診案例，5歲的小偉因為感冒咳了3、4個禮拜，一直好不了，一停藥又開始咳，晚上睡覺容易咳醒，吃飯有時也會咳到吐。家長帶他就醫，醫師詢問病史得知他有皮膚過敏史，平時也經常流鼻水，只要一感冒，咳嗽都會超過1個禮拜。

小兒科主治醫師蘇軏表示，理學檢查發現小偉呼吸稍急促，聽診時有明顯喘鳴聲，但沒有肺炎的囉音，也沒有合併發燒，初步研判是氣喘發作。醫師隨後給予急性期症狀用藥，之後小偉回診接受氣喘藥物控制，追蹤數個月，久咳不癒的情形已經改善。

氣喘是呼吸道受過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見症狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。蘇軏指出，國內氣喘盛行率約為5～10％，其中20歲以下的兒童及青少年占約15％。臨床觀察主訴咳嗽的患者，每5人就有1人和呼吸道敏感、氣喘有關。過敏體質兒童是氣喘高危險群，倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話或明顯聽到喘鳴聲時，可能是急性氣喘發作，須儘快就醫。

「晚上睡覺咳到醒，小心氣喘已報到！」蘇軏提到，夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀，然而有時會因誘發因子（塵螨、黴菌、空汙、氣候變化、環境刺激物等）造成症狀加劇。此外，呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因，氣喘兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽會咳得比較久，因此孩童出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心氣喘的可能。

▲氣喘常見5大症狀：咳嗽、呼吸急促、呼吸帶喘鳴、胸悶、無法完整說完一句話。圖中非文中病童。（示意圖／翻攝自Pixabay）

氣喘治療方面，蘇軏說明，急性期會使用支氣管擴張劑，等急性期一過，必須定期使用氣喘保養用藥（例如吸入性類固醇、口服白三烯素受體拮抗劑）來降低呼吸道發炎反應，預防再次急性發作。想要預防氣喘，日常生活保養也很重要，比方說適當運動，均衡飲食，多攝取蔬果，在戶外也要留意空氣品質，避免接觸誘發因子，並注意日夜溫差，適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。

最後，蘇軏提醒，孩童時期的氣喘如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒；相反地，如果放任氣喘反覆發作，患者肺部就會持續發炎，肺功能也跟著變差，甚至進展成為嚴重氣喘，不可輕忽！