小孩喘不過氣、常清喉嚨恐染疫？是妥瑞症發作「這類人」發生機率多10倍

記者簡浩正／台北報導

▲潘俊伸說，研究顯示妥瑞症相關的不自主抽搐異常症狀，可能與基因遺傳有密切關係。（圖／書田診所提供）

11歲的小明剛打完第二劑新冠肺炎疫苗， 媽媽發現他打完疫苗後一個禮拜開始有覺得呼吸比較不順暢， 常需要做深呼吸，同時也經常會覺得喉嚨有分泌物， 需要做清喉嚨的動作。讓 媽媽很擔心小明是否感染新冠或跟打疫苗有關？求診才知道其實是妥瑞症。

書田診所小兒科主任潘俊伸表示，近期另一名5歲女童小蘭，在打完第一劑新冠肺炎疫苗後一週， 媽媽發現她下課回家後會做深吸氣的動作、感覺好像喘不過氣來，這樣的情形幾乎每天下課回家後都會發現幾次， 每次會持續約好幾分鐘才停止；經詢問學校老師卻都沒有發現任何異狀， 因此媽媽帶著小蘭去醫院做了心電圖及心臟超音波等檢查皆無異常，醫師懷疑可能是妥瑞症，請家長持續觀察。

妥瑞症在臨床上的定義是18歲 前出現多種不自主動作，合併一種或以上的不自主聲音， 且需持續一年以上；然而有許多抽搐異常可能因為疾病或心理壓力等 因素而引起，持續不到一年或只有單純不自主動作、聲音， 無法確診為妥瑞症。

潘俊伸說，目前研究顯示，妥瑞症相關的不自主抽搐異常症狀， 可能與基因遺傳有相當密切關係，五成以上的患者有家族史， 家族的一等親成員會出現此症狀是一般族群的10倍以上； 也有研究表示與腦部多巴胺有關。常在5、6歲時開始出現症狀，1 0至14歲時症狀較嚴重，約2／3的患者到青春期後會逐漸改善甚 至完全消失。有些不自主動作及聲音持續不到一年， 可以稱為暫時性的抽搐， 而單純只有動作或聲音的不自主行為則歸類為慢性聲音或動作抽搐疾 患。

他指出，焦慮或刻意抑制發作往往會加重症狀的出現頻率， 通常不需要特別的藥物治療，部分會採用行為治療，進行對抗反應訓 練，讓小朋友先查覺自己症狀發作前的徵兆， 採取應對的動作讓症狀較不明顯、較不會引起他人注意；另外家人以 及學校老師則扮演非常重要的角色， 師長必須對有妥瑞症的兒童及青少年提供適時幫助與支持， 同儕的理解與同理心更可以減少霸凌現象的發生。

值得注意的是，許多時候妥瑞症患者會伴隨著其他共病， 如注意力不足過動症或強迫症， 針對這些問題進行治療往往也可以改善妥瑞症的症狀。潘俊伸建議，妥瑞症兒童養成生活作息正常、 飲食營養均衡及運動習慣， 飲食上儘量避免食用加工食品及含有咖啡因的食物、飲料， 也有研究指出大量的運動對於減輕症狀也是有幫助的。