8旬翁下背痛就醫　竟是「第2名血癌」4大症狀快就醫

記者簡浩正／台北報導

▲多發性骨髓瘤患者初期並不明顯，常見骨痛、貧血等四大症狀。（示意圖／資料照）

79歲的李先生雖年長依然老當益壯，還能搬運瓦斯空瓶工作。近日因嚴重的下背疼痛至神經外科門診就診，檢查發現多節脊椎壓迫性骨折，不料手術前抽血檢查意外發現腎功能差、貧血、高血鈣等問題，照會血液腫瘤科醫師後，經骨髓檢查診斷為多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤是排名第二的血液癌症

根據癌症希望基金會 衛教資料，多發性骨髓瘤(簡稱MM)是好發機率排名第二的血液癌症，過去確診後平均只能活短短兩年，令人聞之變色。然而隨著醫療進步，標靶藥物的問世，治療成效大幅進步，如今與癌共存超過十年的患者已不在少數。

國泰醫院血液腫瘤科主治醫師楊庭瑋表示，多發性骨髓瘤是一種漸進性的血液癌症，主要由骨髓中的漿細胞癌化造成。正常狀況下，B淋巴球面對病原體時轉化為漿細胞、產生抗體以清除病原體，待病原體被清除後漿細胞應自然凋亡。然而，當漿細胞未凋亡且大量增生時，便會引發多發性骨髓瘤。該病之發病率隨著年齡增長逐年上升，特別是在60歲以上的成人中較為常見。

患者初期並不明顯　常見四大症狀

他說，多發性骨髓瘤的症狀在初期並不明顯，隨著病情進展，常見的症狀包括以下四類：

骨痛與骨折：異常的漿細胞在骨髓中積聚，可能導致骨頭變脆，最常見的部位是脊椎、肋骨和上臂。這些骨頭會變得較為脆弱，易引起疼痛和骨折。

貧血：漿細胞增生會剝奪骨髓中其他正常細胞的生存空間，如紅血球母細胞，導致貧血，進而使病人感到疲倦、無力、氣喘等。

腎功能障礙：多發性骨髓瘤細胞會產生大量、異常的抗體，這些抗體又被稱為副蛋白或M蛋白，會積聚於腎臟中使腎功能下降。臨床上，病人可能會出現水腫、呼吸喘、體重增加，以及與尿毒素累積有關的症狀，如噁心嘔吐、皮膚搔癢。

高鈣血症：由於骨骼被癌細胞破壞，使鈣質釋放進入血液中，導致血鈣過高，進而引發脫水、混亂、噁心或嘔吐等症狀。

如何診斷跟治療？楊庭瑋指出，如果懷疑有多發性骨髓瘤，醫師會進行一系列的檢查確定診斷。包括：血液檢查、尿液檢查、骨髓穿刺與切片檢查、X光或MRI檢查等，有助於確診並確定病情的嚴重程度。治療上可透過不同的治療手段，有效延緩患者病情的進展並減輕症狀。第一線治療常使用的藥物包括類固醇、免疫調節劑、蛋白體抑制劑、單株抗體等方式，通常會多管齊下進行，也有自體造血幹細胞移植、CAR-T細胞治療等其他選項，血液腫瘤科醫師會依照病人體能、疾病嚴重程度，以及經濟狀況，選擇最適合的治療方案。

楊庭瑋說，多發性骨髓瘤是一種複雜的疾病，雖然目前無法完全治癒，但隨著醫療技術的不斷進步，治療效果大幅改善，早期診斷和及時治療是控制病情的關鍵，患者和家屬應保持積極的心態，與醫療團隊密切合作，共同應對這一挑戰。