健保8月推3新制「打抗生素免住院」救急診還年省3億！醫嘆「逼死門診」

記者簡浩正／台北報導

▲健保共擬會前日通過多項決議，包括推動「門診靜脈抗生素治療方案（OPAT）」，盼提升病房周轉率、緩解急診壅塞。（示意圖／資料照）

健保出招救急診。為疏解病床不足、急診壅塞的現象，健保再祭出新措施！健保署長石崇良表示，健保署共同擬訂會議前天正式通過，將推出「門診靜脈注射抗生素治療」（OPAT），讓過去必須住院打抗生素的病人，可以在門診就獲得治療。未來像肺炎、尿路感染這類必須打點滴抗生素的患者，不用再為了一支針躺在病床上。估一年約2萬人受惠，還可為健保支出減少約新台幣3億元，預計8月上路。

健保署共擬會議前日通過為增加醫院病床使用效率，預計今年8月1日起新增OPAT支付項目，給付門診靜脈抗生素治療處置費及門診靜脈抗生素治療個管費。適應症包括：肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、脊椎感染、敗血性關節炎、心內膜炎、術後感染等。

石崇良受訪指出，很多病人過去單純只是為了打抗生素住院，透過OPAT，讓病房能空出來給真正需要的重症病人，急診等床的問題也可以改善。根據健保署估算，全台每年因感染症住院的人數大約20萬人，如有一成轉到門診治療，就有2萬人受惠。

在給付設計上，石崇良說，將按日給予門診抗生素治療費用，一個療程5天，除了藥費、檢驗費、診察費外，用包裹式按日給付，每天注射一次處置費給付1031點、一天二次給付1234點，加上個案管理費500點。

不過，有病人可能會擔心，住院有商業保險理賠，改成門診會不會賠不到？石崇良表示，OPAT病人自付額會比住院更低，對醫院來說則能提高病床運用效率；至於可能因不符理賠影響參與意願，未來也會跟保險公司、金管會持續討論，讓保單可以跟上。

另，共擬會議也通過使用生物相似藥之鼓勵試辦計畫，針對癌症化療的學名藥，納入15個成分，只要開立處方就給予獎勵、藥費差額回饋等，以避免太過仰賴寡占的原廠藥，同樣8月1日上路。而偏鄉遠距醫療原僅開放眼、耳、鼻、咽喉和口腔等五官科參與遠距會診，八月起開放所有專科皆可參與偏鄉遠距醫療。即八月起，推動上述三項新制上路。

不過，北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰，今日則在臉書發文提出憂慮，認為衛福部提出「住院打抗生素改門診治療」8月上路，但九成的抗生素一天注射都要兩次以上，抗生素注射需要慢慢滴半小時到一個小時以上，門診只有一張診療床，讓一個病人躺在那邊打抗生素，恐一個小時都不用看診了。