不只冬天容易猝死　醫：天氣熱、溫差過大也能誘發心肌梗塞

記者陳弋／台北報導

36歲藝人「小鬼」黃鴻升驟逝，大眾開始意識到猝死的危機，而造成猝死的常見原因就是心血管疾病，其中除了這幾天引發討論的「主動脈剝離」，還有致命的「心肌梗塞」。普遍的認知是，心肌梗塞容易發生在天氣寒冷的時候，但醫師提醒，當氣溫升高或溫度產生急遽變化，心肌梗塞的風險也會提升。

▲心肌梗塞通常是因為供應心臟養分的冠狀動脈產生斑塊堆積，在血管內皮中造成阻塞，進而造成心肌的缺氧和胸悶胸痛，嚴重時會猝死。（示意圖／資料照）

時序雖然已經入秋，不時出現的「秋老虎」還是讓人沒走幾步路就汗流浹背，高風險族群仍須提防心肌梗塞。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師蘇彥伯回憶，在一個炎熱的正午時分，晴空萬里，遠方傳來救護車聲響，一位70多歲的老翁在公園運動時突然昏倒，被送到急診室，心電圖顯示急性心肌梗塞，若不治療死亡率恐超過30%，非常危險。所幸心血管中心團隊快速啟動緊急心導管手術，順利打通老先生塞住的心臟血管，並放置了血管內支架，經過2週的密集治療後，順利康復出院。

「醫生啊！人家說心肌梗塞都是天氣冷、寒流來的時候才會發作，怎麼我老伴會在夏天的時候發生呢？我還以為是天氣熱中暑昏倒。」老先生的太太不解地詢問。蘇彥伯表示，心肌梗塞（急性冠心症）通常是因為供應心臟養分的冠狀動脈因年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等原因逐漸退化，產生斑塊堆積，在血管內皮中造成阻塞，進而造成心肌的缺氧和胸悶胸痛的症狀。日積月累的斑塊若不幸造成冠狀動脈血流的急性阻斷，甚至可能引發休克或猝死。

蘇彥伯表示，一般而言，冬天溫度驟降容易造成血管收縮甚至痙攣，此時原本狹窄的血管會變得更嚴重，而引發急性症狀，這也是為什麼社會大眾普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候；須注意的是，根據國內外的流行病學研究，冬季是心肌梗塞好發的季節，但當夏季氣溫特別高的時候，因為急性冠心症而至急診的人數，會隨著溫度上升而變多，倘若病人同時伴隨高齡或糖尿病，過高的溫度更會增加因心肌梗塞而死亡的風險。

▲國泰綜合醫院心血管中心團隊為老先生啟動緊急心導管手術，順利打通塞住的心臟血管，並放置血管內支架，解除危機。（圖／記者陳弋攝影）

蘇彥伯提醒，不只是高溫，許多研究也發現，人處於忽冷忽熱、過高的溫差（超過8.5℃）或缺乏空調而持續悶熱的室內環境，一樣會增加心肌梗塞的風險。目前台灣的氣溫有極端化的傾向，不時出現破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形，有心血管疾病的朋友不可不慎！

典型的心肌梗塞症狀有胸悶、胸痛，且疼痛可以連到肩膀、後背或是頸部，伴隨冒冷汗、喘不過氣等症狀，嚴重時會造成低血壓休克、心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。有吸菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是高風險族群。