36歲男性愛後射帶血精液 就醫才知結石塞住了

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記者李鴻典/台北報導

36歲的日籍男子長期因射精精液呈血色而困擾,決心就醫後將精液以衛生紙與塑膠袋包覆,攜帶至衛生福利部台北醫院請泌尿科醫師診察,由於中文不通,在醫護人員辛苦地手機翻譯日文、比手畫腳示意與搭配簡單的英文溝通後,才順利完成精液分析檢查與泌尿超音波檢查,確診有輕度攝護腺肥大、射精管有鈣化點,並且發現精液量很少,且顯微鏡下完全沒有精蟲數。

▲阻塞性無精蟲症是指精蟲排出管道的精道系統有阻塞或缺損異常,日男結石阻塞精道系統(圖/台北醫院提供)

▲雷射碎結石後,精道系統全部打通(圖/台北醫院提供)

日男得知精液分析報當場眼眶泛紅,只差沒哭出來,納悶只是射出一點血,怎麼還未結婚就被告知有不孕的可能呢?衛生福利部台北醫院泌尿科蔡伊達醫師表示,日男的狀況有兩部份需要注意,一是血精,常見如結石、儲精囊炎、高血壓、慢性肝病…等都可能造成帶血精液,有可能只出現一次,也可能持續出現數週,血精本身無害,但要了解造成血精的原因,一般由醫師安排進行全面性的評估,如是否有長期反覆發生、是否伴有血尿等狀況,再安排相對應的治療。第二部份是因血精就醫而查出的無精蟲症。

蔡伊達醫師指出,無精蟲症原因很多,例如隱睪、荷爾蒙異常、發育不良等,一般可分為阻塞性與非阻塞性,阻塞性是指精蟲排出管道的精道系統有阻塞或缺損異常,只要打通阻塞部位,仍有機會完成生育,而非阻塞性則是指非精道系統阻塞或異常,而是睪丸造精功能異常。

因懷疑日男患得的可能是阻塞性的無精蟲症,因此安排進行精囊鏡檢查,蔡伊達醫師透過檢查發現射精管出口塞了數顆結石,以鈥雷射治療粉碎結石後,請日男再次回診進行精液分析檢查時,果真發現原本結石造成無精蟲及精液量減少的狀況已完全消失,日男的精液量已恢復正常、精蟲數也從零增加至數千萬隻,日男不禁大笑感謝醫師。

蔡伊達醫師表示,血精合併阻塞性無精蟲症很少見,大部份血精只是良性儲精囊發炎或射精時微血管破裂出血,像此案例必須進行儲精囊鏡碎石治療,查遍國內外文獻實屬不多見,而射精管結石常常是慢性發炎的結果,由於射精管跟儲精囊寬度只有0.1至0.4公分,因此血精合併阻塞性無精蟲症在診斷跟手術治療上,對泌尿科醫師而言都是挑戰,能夠幫助男子順利喚回數千萬小蝌蚪也感到很開心。

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