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前台大醫列Omicron懶人包 7大重點一次看懂

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記者李鴻典/台北報導

面對被世界衛生組織(WHO)列為「高關注變異株」並命名Omicron的新變種病毒來勢洶洶,前台大感染科醫師、部落客林氏璧今(28)天在部落格、臉書寫下七大重點的「變種病毒懶人包」,包括:傳染力、重症、疫苗有效性、要打加強針嗎? 

▲Omicron病毒株具易重複感染特性,指揮中心呼籲民眾多留意。(圖/指揮中心提供)

以下為林氏璧臉書全文:
1.Omicron變異株為何讓科學家特別擔心?
此變異株的棘狀蛋白上有32個突變,集先前各種變異株的突變特徵於一身,包括與病毒進入細胞,免疫逃脫或是感染力增加等等有關的突變。且初步在南非已經證實可以很快的取代原本的Delta變成主流病毒株,證實了他的能耐。

2.Omicron傳播力比Delta更強嗎?為何你說這個魔王可能是玩真的?
之前的幾個假魔王(比方Delta plus,Mu,C1.2.)都沒有辦法對Delta造成太大的威脅。但Omicron新變異株最早在南非及波札那發現,近2週相關病例數在南非東北的豪登省快速攀升,取代原本流行的Delta變異株,預估可能成為下一波南非主流病毒株,WHO判斷已經符合了高關注變異株(Variants of Concern, VOC)其中一個定義:新冠的流行病學上產生了不利的改變,因此決定將B.1.1.529界定為高關注變異株,命名為Omicron。這是第五株VOC,加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。之前的假魔王,沒有一個被界定為VOC。而且Omicron是短短14天內就被界定為VOC。

3.Omicron會不會更容易重症?
南非初步報告說以輕症為多,但你要知道這個病毒從11月12日才在南非第一次偵測,且一開始以年輕人為多,也有些人是二次感染。因此現在觀測到輕症居多是正常的。可能需數週時間累積更多臨床資訊,分析在老人家或有重症風險因子,還有沒有打疫苗者是否會有更高的重症風險。之前不管是Alpha或是Delta,我們都是大概兩個月以後才有比較確認的研究。

我真心希望雖然Omicron變得比較有傳染力,但疾病的嚴重度若是會變輕的話,這反而是這個病毒往輕症化,流感化的方向走呀。

4.新冠疫苗對Omicron還有用嗎?單株抗體,口服藥的效力呢?
現有新冠疫苗幾乎都是針對病毒的棘狀蛋白產生抗體,而Omicron變異株的棘狀蛋白上就有32個突變,很令人擔心疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。各疫苗公司已經開啟實驗室研究,初步的結果應該兩週左右會出來。南非NICD是預估,也許會有一些免疫逃逸,但疫苗應該對於重症和死亡還是可以提供高的防護力的。

就算很不幸現有疫苗完全失效了,mRNA的技術平台也可以很快地做出新疫苗。輝瑞/BNT和莫德納疫苗六週的時間就可以改變mRNA序列做出新疫苗,輝瑞聲稱可以在100天內開始出貨。

Omicron變異株在單株抗體所作用的受體結合區域(Receptor-binding domain; RBD)上有很多個突變。因此單株抗體的確有可能會效用降低,這需要後續研究。至於口服藥,因為其作用機轉和疫苗完全不同,不是作用在棘狀蛋白上,因此很可能是不太受影響的。但這當然也需要後續研究證實。

5.各國如何因應?國際交流又會就此停止嗎?
目前仍以入境限制為主。英國開第一槍禁航。美國11月29日起限制南非等8國旅客入境,並呼籲民眾盡快施打疫苗追加劑。歐盟建議對非洲南部7國人士實施旅行限制。日本強化對非洲南部9國入境管制,相關人士須在指定場所隔離10天。

台灣指揮中心將非洲南部6國:南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼、辛巴威列重點高風險國家,11月29日0時起自上述國家入境或轉機的旅客,須入住集中檢疫所並配合專案採檢。陳時中指揮官表示,現階段國際驗出新變種病毒確診個案人數少,且台灣沒有直飛航班,直接威脅相對小,還是要以完整阻絕為先,會持續關注國際狀況。他也呼籲國人盡速接種疫苗,目前75歲以上長者仍有27%未打疫苗。

南非衛生部批評各國的管制措施太過嚴苛、不科學且違反WHO建議。這很似曾相識,像去年12月英國宣布alpha之後全世界幾乎都對英國禁航。但在這株病毒的擴散範圍,還有詳細特性被釐清之前,各國採取比較謹慎的措施,我認為是合理的。至於會持續多久,就要看之後對此病毒的了解,還有此病毒的擴散狀況了。

6.現有PCR可以偵測Omicron變種株嗎?
目前的PCR是可以檢測出此變異株的,沒有漏掉的問題。南非的幾個實驗室反應主要會檢驗的三段基因中,其中的S基因會檢測不到Omicron(稱之為 S gene dropout或 S gene target failure),這可以在完整定序之前較快速的辨識出這大概是Omicron。

7.台灣的防疫需要做什麼改變?
先不用太擔心,維持目前阻絕疫情於境外的策略。指揮中心會根據最新資訊隨時滾動式調整的。而民眾,做的事情都一樣。出外戴口罩,勤洗手,盡可能保持社交距離主,注重室內通風。能打疫苗的,連第一針都還沒打的,第二針還沒打的,快點去打。我們明年準備要打加強針了。

Omicron變種病毒懶人包 傳染力 重症 疫苗有效性 要打加強針嗎?(點此前往林氏璧部落格文章,隨時會更新)

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