16歲少女久咳不止誤認得新冠　竟「手球大」惡性肉瘤作祟

記者簡浩正／台北報導

▲中山醫大附醫兒童血液腫瘤科醫師翁德甫講述個案。（圖／翁德甫提供）

國內受新冠疫情影響，出現任何症狀都可能誤以為與新冠有關，但民眾仍要進一步檢查避免誤診。一名16歲少女欣怡，在疫情期間連續幾天久咳不止，家人以為她罹患新冠肺炎，急忙將她帶往醫院進行快篩，儘管血液及鼻腔篩檢結果為陰性，但卻在胸部X光中發現右側肺部已經白成一片，在經過詳細檢查後，竟是一顆由肋膜長出，有如手球大的惡性肉瘤所導致。

收治欣怡的中山醫大附醫兒童血液腫瘤科醫師翁德甫表示，過去臨床發現，18歲以下的兒童或青少年，每年罹患癌症的新發病個案中，有超過一半為實體腫瘤。欣怡也是因為由肋膜長出，大如手球的惡性肉瘤，導致久咳不止。

他說，兒童癌症發生的主因與成人癌症不同，成人癌症常常與飲食、環境、生活習慣密切相關，如抽菸、喝酒、不良飲食所致；但兒童癌症則多為病童「基因突變」所導致，與家族遺傳、飲食或生活習慣無關。過去研究發現，兒童癌症發生的原因往往就是促進細胞增生的「油門」基因與抑制細胞增生的「煞車」基因先後發生突變所導致。因此尋找合適的標靶藥物，直接抑制突變的腫瘤基因，就會產生很好的療效。

翁德甫說明，兒童癌症的治療成功率高出成人許多，過去透過化學藥物治療、放射線治療或是開刀手術切除腫瘤，治癒率大概都有近八成以上，然而對於一些罕見惡性肉瘤或是具有神經組織分化出的惡性腫瘤，由於容易對化療或放射治療產生抗藥性，倘若無法完全切除，則醫師將無計可施。所幸欣怡在透過次世代基因定序（NGS）檢查腫瘤惡性突變基因後，確認該腫瘤為NTRK基因融合變異所致，而國內已經有適合的新型癌症標靶藥物可供使用，經過治療後，殘存腫瘤已經消失，持續追蹤一年後仍非常穩定。

翁德甫指出，現已是精準醫療時代，運用新醫療科技找出兒童少見癌症的致病基因(Driver gene)突變後，可透過標靶藥物精準抑制致病基因的過度活化，即可讓腫瘤縮小，進而接受後續切除手術；倘若仍無法切除，也可以持續服用標靶藥物，抑制腫瘤生長。