罹癌拒開刀　82歲嬤憂：我去了老伴怎辦…仁醫暖幫她一把

記者張雅筑／採訪報導

▲高齡82歲的阿嬤，臉頰上的皮膚病已好一段時間，但她不願到大醫院治療，就怕老伴沒人照顧。（圖／柯適中皮膚科授權提供）

在這個社會角落裡，有部分患者生病了卻不願進一步治療，背後其實都有段故事。皮膚科醫師柯適中近日分享一發人省思的案例，他表示，一名高齡82歲的阿嬤左臉頰皮膚病已許久，他研判可能是表皮細胞癌，建議到醫學中心做切片檢查和切除手術，但老人家馬上婉拒，吐露背後原因讓人不捨。事後柯適中透過自己的專業和液態氮冷凍治療，默默地幫助這名阿嬤，讓她的病情不至於惡化。

「結痂摳掉後，又長了出來...」高雄一名82歲手持拐杖的阿嬤，左臉頰皮膚出現一傷口都不會好，她在日前到附近的診所就醫，皮膚科醫師柯適中看到後發現，那一顆不規則的結痂表面和突起的結節，還有赤紅粗糙的2x2公分的基底層，以他的專業判斷，絕對不是老人家說的一兩個月，而是好多年了。從各種情況來看，柯適中深知很可能是日光性角化發展出的表皮細胞癌，但他不敢直接告訴阿嬤，僅建議她到醫學中心或安排轉診，早點安排做切片檢查及切除手術。

▲暖醫柯適中得知阿嬤的情況後，透過自己的專業協助改善，所幸經液態氮冷凍治療有改善阿嬤的病況，但他也感慨道，這樣的社會弱勢其實很常見，導致患者的疾病一拖再拖，嚴重甚至錯過黃金治療時間。（圖／柯適中醫師授權提供）

聽到柯適中的這番話，阿嬤馬上婉拒建議，接著嘆了口氣說，「家裡還有一個老伴要我隨時照顧，我又一個人，怎麼可能到大醫院去開刀」、「它已經都長這麼久了，我也活到這個年紀了，算了，不用了啦！」柯適中醫師說，這名阿嬤年紀已經很大，就和丈夫倆相依為命，要照顧老伴的她其實走路也不太方便，也有點重聽，雖然沒有立即的生命危險，但想到阿嬤的處境和不願進一步治療，讓他看診完後還是耿耿於懷。

既然無法到大醫院做更精確的診斷，柯適中就透過液態氮冷凍的加強治療幫助這名阿嬤，他告訴記者，目前的狀況是不錯的，有改善老人家的問題，雖然若能去做切片做確實的診斷會更好，但在地方看診就會發現，很多患者不願意進一步治療或開刀等，背後都有他們的顧忌，很多都是與家境有關，獨居經濟狀況不好的或老老相依為命的。至於這名阿嬤的皮膚癌問題，柯適中解釋，長輩很多會因皮膚的老化出現或多或少的老人斑，雖然對身體多無害，但陽光照射，分化不均的老人斑就可能產生「日光性角化」，若日光性角化多年後就可能發展皮膚癌。

不開刀難道不會擴散嗎？對此，柯適中補充道，這種癌症主要在表皮，不積極處理其實適或擴大的，皮膚也會潰瘍、脫皮發生惡臭等，但不像其它癌症會很快地轉移到別的器官，雖不會立即性對生命產生威脅，但還是要治療、抑制。

▲醫師分享阿嬤治療前後的照片，可以看出明顯的變化。（圖／柯適中醫師授權提供）

在高雄鳳山區五甲二路開業長達23年，柯適中醫師說，其實皮膚病患者很多都與生活背景有關，往往居住環境惡劣或長期風吹日曬的勞工，他們普遍會有比較多的皮膚病問題，有許多可能是得手術的，但為了家計或照顧家人，都選擇「算了」，因為對他們來說，有更放不下的責任。透過這名阿嬤的例子，柯適中語重心長地表示，很感動冷凍技術治療有效，可以在阿嬤能負擔又不影響她生活的狀況下改善她的病況，但也希望社會可以多關懷類似的弱勢，應提供這樣的患者更完善的解決方法，讓他們無後顧之憂接受妥善的醫療照顧。

暖心的給予患者協助，柯適中謙虛的說，那是身為醫師應該的，他強調，換成其他皮膚科醫師，相信也會這樣幫助阿嬤。

最後柯適中也呼籲大家，若皮膚有什麼異樣，應找皮膚科專科醫師診斷，這樣才可以對症下藥、及早治療。