2歲童重症衝擊家長！黃立民：5歲以下童三大症狀速就醫

記者黃仲丘／台北報導

▲今日出現首例5歲以下的兒童重症患者（圖／指揮中心提供）

新冠疫情大爆發，國內今（16）日出現未滿5歲的首例兒童重症患者；5歲以下小朋友在出現怎樣的狀態時得馬上就醫，是家長最關心的議題。台大兒童醫院院長黃立民建議，若出現高燒不退、呼吸困難、活力下降，特別是1歲以下兒童更要特別注意，建議有這類狀況，可將這些情況清楚轉述醫護人員或衛生單位，馬上安排就醫。他也表示，由於社會對處理兒童狀況的經驗並不多，需要多向溝通，讓兒童送醫更順暢。

國內疫情嚴峻，今日再增9例中症與1例重症個案，重症患者為一名新北市2歲男童，該名男童在14日上午採檢，返家後下午出現意識不清的狀況，送醫後也出現急性腦炎合併多重器官異常，目前仍在加護病房使用呼吸器搭配類固醇及免疫調節劑等藥物持續搶救中。

指揮中心將制定制定兒童就醫指引，加速兒童醫院的通報與收治流程，但5歲以下小朋友，出現怎樣的症狀後得馬上就醫，可能才是家長更關心的議題。

▲黃立民提醒，如果出現高燒不退、呼吸困難、活力變差就得趕緊就醫（圖／台大醫院提供資料照）

台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民建議，5歲以下小朋友如果出現高燒不退長達3天以上、呼吸困難、活力變差等三大症狀，尤其是1歲以下小朋友若出現這些症狀，得馬上就醫。

黃立民解釋，過去研究發現，兒童染疫一旦發病，病程可能較難掌握，一般成人主要集中在呼吸道症狀，呼吸道症狀的病程會隨著染疫天數穩定進展，大約在一週才會演變至中、重症。

黃立民表示，今日指揮中心公布的重症個案主要是因為腦炎，小朋友染疫，從過去流感經驗發現，有較高的比率會到腦部，進而影響身體器官運作，病毒若到腦部，發病時間很難預測，建議24小時內，如果有高燒不退、腦壓升高、抽筋或昏迷等症狀，就要馬上送治療。台灣日本感染流感的兒童，過去都曾發現病毒跑到腦內的個案，香港最近也才發生2例因腦炎死亡的重症個案。

指揮中心將檢討目前對兒童的就醫流程，制定兒童就醫指引，黃立民也建議，家長若發現上述狀況時，可馬上通知衛生單位與醫療單位安排就醫。就醫若觀察為輕症，也可僅速安排出院，避免佔用兒童床。由於社會對處理兒童狀況的經驗並不多，需要多向溝通，讓兒童送醫更順暢。

對於5~11歲兒童打疫苗，前衛福部長、小兒感染科專家林奏延推估，國內這波疫情將有50例以下5歲以下的幼兒會死亡，但文明社會應給予保護。他建議第一劑可打mRNA疫苗，第二劑疫苗則可選安全性較高的高端或Novavax的次單位蛋白疫苗，但考量到2種蛋白疫苗都還沒有5~11歲的適用產品，他建議兒童在打第一劑取得一定保護力後，第二劑可以自然感染來取代。

黃立民則認為，即使是第二劑也需要有試驗數據，不能用猜測，建議可比照美國，讓5~11歲兒童打兩劑mRNA疫苗，事實上也發現，發生心肌炎的機率，5到11歲的幼兒反而比6~18歲的青少年來的低，他認為讓這年齡層打疫苗沒有什麼顧慮。