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該不該打第4劑?台大醫:防感染效果有限 2種情況可接種

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生活中心/陳慈鈴報導

「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑。(圖/指揮中心提供)

▲「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑。(圖/指揮中心提供)

中央流行疫情指揮中心27日依據ACIP專家會議疫苗接種決議結果,公布6個月至5歲幼兒可接種莫德納疫苗「機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員」可接種第四劑。不過卻有許多醫護人員對於是否需要再接種第四劑疫苗感到困惑,對此,前台大醫林氏璧今(28)日也提供個人意見,給大家參考。

林氏璧今日上午在臉書貼文表示,「最近很多醫護人員來問我該不該打第四劑。」首先,他提到「台灣目前以下三類人,在第三劑施打完五個月之後可以施打第四劑」:

1. 65歲以上長者、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫低下且病情穩定者

包含目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者、器官移植患者/幹細胞移植患者、中度/嚴重先天性免疫不全患者、洗腎患者、有伺機性感染情形、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射治療者、其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下等。

2. 第一類醫事人員(包含醫事執登人員及醫事機構非醫事人員)

理由:考量國內正處於Omicron變異株社區流行期間,為提升醫療工作者對於COVID-19之免疫保護力,並使珍貴疫苗資源有效運用,可評估自身染疫風險與意願後接種。

3. 機場港埠、居家檢疫、航空機組員及機構與社福照護系統相關工作人員

理由:為降低邊境逐步開放後,新型變異株對於國內防疫之衝擊,且目前國內仍處社區流行階段,建議可評估自身染疫風險與意願後接種。

林氏璧分析,「目前其他國家我沒有看到針對醫護人員或邊防人員施打第四劑的」;多半是第一類人,就是一定年齡以上,或是有免疫不全的患者。他指出,「這個年齡每個國家抓不一樣,美國抓50歲,英國抓75歲,台灣則是抓65歲以上。」

林氏璧表示,「如同我在美國成為四劑帝國的podcast中和大家分析的,這些打第四劑的建議主要是來自以色列的研究。」他指出,其中有個刊登在新英格蘭醫學期刊的研究,醫護人員在第三劑四個月後154人打BNT,120人打莫德納。根據研究結果,發現其中和抗體僅能回到比第三劑稍高的水準,且防Omicron有症狀感染各自僅有43%和31%,似乎效果有限;若把無症狀感染也加進來那效果更差,各自僅有30%和11%。林氏璧說道,「我想這是各國沒有針對所有醫護人員建議打第四劑的原因。」

林氏璧提到,「我能理解ACIP做出此決定的原因」,一是因為國內疫情在下降但還是有一定的程度,還有準備開放國門BA.4/BA.5已經要進來,因此想短暫的加強一下醫護還有邊防人員的免疫力。他認為,「打針對原始株做出的疫苗,防Omicron感染的效果很不好。」林氏璧表示,「我個人認為不應該太過期待打第四劑能減少感染的效果。」

林氏璧認為,不應該太過期待打第四劑能減少感染的效果。(圖/資料照)

▲林氏璧認為,不應該太過期待打第四劑能減少感染的效果。(圖/資料照)

林氏璧針對「很多醫護人員來問我該不該打第四劑」給出個人意見,他認為「重點還是回到目前疫苗主要是防重症;防感染效果有限且可能也不持久。

林氏璧建議,醫護人員可以請參考以下因素來抉擇「該不該打第四劑」:

a.若您本身有新冠重症風險因子,可以打。(比方說你雖然只有38歲,但有肥胖也有糖尿病)

b.若您之前三劑疫苗曾經對mRNA疫苗有過嚴重不良反應,可不打

c.若您評估工作上真的接觸病毒風險實在太大很擔心,可打

d.若您這波有感染過了,可不打。(如果是只打兩劑就感染了,那在感染後三個月打第三劑吧)

最後,林氏璧提到,今晚FDA就要討論次世代疫苗了,莫德納是希望八月就能開打,醫療應變組副組長羅一鈞曾經預估過台灣要打到可能是9~10月的事情。他建議,「各位也可以用這個時程來評估,做出自己的決定!」

看更多 新冠肺炎(COVID-19)疫情 最新報導: https://bit.ly/37gsay1

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