呼吸喘變「痛徹心肺」竟主動脈剝離！10醫護聯手救確診男

記者簡浩正／台北報導

▲團隊全程著乙級防護，為確診患者進行手術。（圖／馬偕醫院提供）

確診者不要輕忽身體狀況！一名52歲男性本身有高血壓病史，因呼吸喘先到他院治療，發現為心包膜積液且為新冠（COVID-19）確診個案、症狀並持續惡化，遂轉送至台北馬偕醫院，經急診醫師進一步診斷為主動脈剝離，立刻安排緊急手術。在醫療團隊長達10小時的手術後，病人術後恢復良好，更在專責病房內迎接新生的52歲生日，現已康復出院並定期返診追蹤。

收治該男的主治醫師、馬偕紀念醫院心臟血管外科主任簡禎彥表示，該個案入院時即遵照防疫動線、由專屬通道抵達急診隔離區，電腦斷層檢查診斷為急性主動脈剝離，立即聯繫心臟外科團隊診治；經心臟外科醫師進一步判斷病人為A型主動脈剝離合併有心包填塞，有治療的急迫性，立刻進入「雙負壓前室之正壓手術室」進行緊急手術。

簡禎彥解釋，「主動脈剝離分為A型和B型」，A型是指血管病灶範圍涵蓋包含升主動脈，有時甚至包含到主動脈瓣和心臟冠狀動脈，是相當緊急而危險的情況。病人經常是前一秒活動自如，下一秒就感到撕裂性的前胸悶痛，甚至延伸到背後或脖子，一瞬間便可能發生心肌梗塞、腦中風、昏迷等緊急情況，是與時間賽跑救命的急症。主動脈其他段剝離則稱為B型，但它有可能會轉成A型並危及生命。近年來隨著國人生活飲食習慣的改變，以及遺傳性高血壓、抽菸等危險因子，導致這類心臟血管疾病的族群年齡也有逐漸下降的趨勢。

回想手術場景，他說主動脈剝離是一項極度考驗醫療團隊體力與耐力的手術，手術時間動輒6至8小時以上，且考量病人為確診個案，最後決定以10人小組全程穿著乙級防護隔離裝備，手術過程中無接替休息，不吃不喝也不上廁所；由於多層防護衣和手套阻隔影響手術的流暢度，手術團隊溝通上必須更加明確而清楚，雖過程時間長讓每個人都汗流浹背、精疲力盡，但這種「上戰場的使命感，就是醫療人員的驕傲。」

為保障確診病人就醫權益，也保護醫護、手術室及體外循環師的安全，馬偕醫院設立一間獨立空調、固定換氣的「雙負壓前室之正壓手術室」，在疫情期間提供心臟外科、骨科、神經外科、婦產科等外科系必要之手術，今年5、6月時已完成41例各種急重症手術。