失智與心衰竭有關！台大「主動脈瓣膜」研究　失智症降1成

記者簡浩正／台北報導

▲高淑芬副院長致贈E寶給病友家屬台大心理系主任周泰立。（圖／記者簡浩正攝影）

年長者有一定的比例可能出現失智，但要注意的是，心臟血管疾病也與失智症有關。「主動脈瓣膜狹窄」是年長者常見的退化性疾病，隨著狹窄程度惡化，會影響腦部血液灌流，造成認知功能障礙；近年針對長者，可利用主動脈瓣膜置換的微創手術(TAVR)治療，傷口小也無須使用體外循環機，手術風險大減。

台大醫院最新研究發現，年長者接受TAVR手術後，神經學、認知功能出現顯著改善，失智症患者比例更減少1成。證實年老的嚴重主動脈瓣膜狹窄患者，透過微創TAVR術式，可顯著改善神經認知功能，該研究也被刊登在國際著名老年醫學期刊「老化(AGING-US)」。

台大醫院日前收治一名90歲年長者，患有失智症，到院時坐輪椅且伴隨腳水腫、喘的症狀，診斷有主動脈瓣膜狹窄，在經TAVR手術後，患者的認知功能出現明顯改善，走路很有精神、算術邏輯也變好，「變得非常會找錢，不會再找錯。」而該患者為台大心理系主任周泰立岳父，周說，岳父先是出現失智症狀後，再出現腳痠、走路會喘等情況，之前也曾先到別家醫院檢查為瓣膜狹窄，因而轉至台大進行手術改善，很感謝台大團隊協助，讓岳父情況轉好。

▲林茂欣說明主動脈瓣膜狹窄治療研究。（圖／記者簡浩正攝影）

台大醫院心臟內科副教授林茂欣表示，因在臨床上發現越來越多的主動脈瓣膜狹窄患者，在接受TAVR手術後，認知、神經學功能顯著改善，決定啟動研究。醫院心血管中心TAVR團隊於2015年到2020年，針對156位嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患進行追蹤，平均年齡82歲，分別在TAVR術前、術後3個月及1年安排神經認知功能測試；結果發現，整體病患在術後神經學(包含巴氏量表)及多項認知功能的測試均有顯著的進步，且進步均持續到術後1年。

林茂欣指出，研究中用巴氏量表、智力測驗MMSE等測試，術前156名患者中，有39.1％有失智症，但在術後重新測試，符合失智症定義的患者竟減少至27.7％，少了1成多。他也建議，民眾可多留意身邊長者，如發現有認知功能退化的情況，應留意是否罹患瓣膜性心臟病。