國人泌尿道上皮癌發生率世界之冠　名醫點名4大元凶

記者黃仲丘／台北報導

▲圖左起台北榮民總泌尿癌多專科醫療團隊召集人張延驊、病友張女士、台北榮總藥物治療科醫師洪逸平（圖／記者黃仲丘攝）

根據國內最新的癌症登記報告，2019年新增了近4千位泌尿上皮癌患者，發生率高居全球之冠，台北榮民總泌尿癌多專科醫療團隊召集人張延驊今（６）表示，國人愛吃草藥，過去研究發現，台灣過去至少30％以上的泌尿道上皮癌是因草藥當中的馬兜鈴酸所致，並點名包括抽菸、環境汙染、馬兜鈴酸、化學藥劑等環境因子是泌尿道上皮癌四大元凶。

台北榮民總泌尿癌多專科醫療團隊召集人張延驊表示，台灣泌尿上皮癌發生人數不斷攀升，從2017年的3782人、2018的3707人到了2019年共有3925人罹癌。

全球泌尿皮癌患者中，以膀胱癌最多，但在台灣，泌尿上皮癌當中的腎盂、輸尿管癌，就佔了所有泌尿上皮癌當中的30％，也遠高於國外10％的比率。

張延驊表示泌尿上皮癌若發生在，腎盂、輸尿管，由於組織較薄，很容易被癌症穿透，造成轉移，以上尿路癌來說，有超過30％癌症復發後會轉移到膀胱。

為何台灣泌尿上皮癌發生率高於全球，張延驊表示，台灣有研究發現，過去至少30％以上的泌尿道上皮癌是中草藥當中的馬兜鈴酸所致，這是因為馬兜磷酸有腎毒性，容易導致腎功能惡化，進而影響泌尿道。張延驊也點名，抽菸、環境汙染、馬兜鈴酸、化學藥劑等環境因子泌尿道上皮癌四大元凶。張延驊目前多數中藥已不含馬兜磷酸，但仍有部分國外來源不明藥品可能含有該成分，民眾平日吃仍有傷腎危機。

過去若發現泌尿道上皮癌若出現手術後的轉移，化療是主要選項，但副作用與增加腎功能負擔也讓很多患者卻步；張延驊表示，近年免疫療法藥物，也逐漸被應用於「術後輔助治療」，研究證實，手術後有使用免疫療法的患者，多數患者的無病存活期可達2年，而未使用者則在術後一年就可能復發，可將無病存活期延長8到10個月。

張延驊表示，過去發現免疫療法能適用於泌尿道上皮癌患者，可降低30％復發的機率，但若患者的PDL1基因突變表現較佳者，預防復發的效果則可達45％。

另外，對於過去認為難治的肉瘤分化惡性度越高的腫瘤，使用免疫療法反而有更好的效果。

71歲的張女士，去年一次不尋常血尿，就醫確診罹患腎盂癌第3期癌細胞已擴散到淋巴，在選擇免疫療法作為輔助治療後，現在可自理洗澡、運動。

台北榮總藥物治療科醫師洪逸平表示，目前免疫療法也可用於食道癌的輔助治療，與泌尿道上皮癌類似，皆可延長約8到10個月的無病存活期。但免疫療法作為輔助療法目前須全自費，每月約10萬元，需要維持一年療程，價格並不便宜，但若有施以免疫療法輔助治療者，有機會延長2年的無病存活期，且更能保障生活品質。