NOW健康／女人「好孕」不只凍卵！ 掌握生殖科技完備檢測不可少

文／陳木森／NOW健康

隨著醫療科技的進步，「凍卵」已成為新時代女性計劃生育的選項之一，更有不少知名藝人、網紅大方分享自己的凍卵經驗。事實上，女性愈高齡，胚胎染色體異常情況愈多，生出唐氏症、愛德華氏症候群或巴陶氏症寶寶（新生兒哭聲類似貓叫聲）的機率也較年輕女性高出許多，因此能提高受孕率、產出健康寶寶的胚胎檢測就愈來愈受重視。

PGT-A精準挑選好胚胎 讓懷孕過程更有效率

中山醫學大學附設醫院生殖醫學中心主任李宗賢指出，醫學上定義「高齡」產婦通常以34到35歲為分水嶺，愈高齡懷孕率愈低，胚胎染色體異常的機率也大幅提高。目前已發展出「胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）」，是一種能分析並辨識胚胎染色體數目是否異常的技術，適合運用在試管嬰兒療程中，植入胚胎前進行染色體套數的檢查，根據這項篩檢，能幫助患者降低流產率與異常胚胎的無效植入，除了能提升植入胚胎的懷孕率、減少試管嬰兒的治療週期，且可選擇單一胚胎植入，避免不小心成為多胞胎產婦。

PGT-A的適用對象以高齡產婦、曾經流產或試管嬰兒重複植入失敗，或者男性的精蟲數量、品質較低者為主。李宗賢主任表示，實際操作方法是利用試管嬰兒技術，待精子和卵子在體外受精並分裂至囊胚期胚胎，大約是胚胎發育第5到7天，選取未來將形成胎盤的滋養層細胞進行切片再送檢分析，期間須先將胚胎冷凍保存，待檢測結果出爐後，再另行安排合適的時間解凍植入。由於進行PGT-A檢測會提高療程費用，且過程中無法完全避免損耗胚胎，一般會建議患者取足了卵子數量後，再來進行檢測會更有效率。

李宗賢主任舉例，曾有1名40歲女性在不孕症治療期間先進行人工受孕，第2次療程後雖然成功受孕，但之後又流產，檢查流產的胚胎染色體後，發現該胚胎有唐氏症的基因，於是改做試管嬰兒流程，搭配PGT-A檢測，取卵2次僅有1顆卵子，最終成功受孕且順利生下健康的寶寶。從此案例也可得知，若當初直接選擇做PGT-A檢測，則可免去前面流產的辛苦過程。

子宮內膜3合1檢測 調整子宮環境提高著床率

然而，有些患者只做PGT-A檢測仍是不夠的，李宗賢主任提到，1名35歲女性醫護人員本身患有多囊性卵巢，她憑藉著自身具有的醫療知識，在進行不孕症治療初期就已提出要做PGT-A檢測的要求，雖然篩檢後染色體正常，但植入胚胎後卻沒有成功受孕。

因此，可合理懷疑該名患者的子宮內膜處於胚胎不易著床的狀態，於是針對該名患者進行「子宮內膜3合1檢測（EndomeTIRO）」，發現她的子宮內膜幾乎處於無菌狀態，且胚胎植入時間點還需調整。李宗賢主任強調，有相關研究指出，當子宮內有過多壞菌或是沒有足夠好菌，都會使受孕率大幅降低。經EndomeTIRO檢測找出原因後，請患者先服用益生菌一段時間，待子宮養出好菌後，再依據最適合她的胚胎著床時間進行植入，終於在第3次植入成功懷孕。子宮內膜3合1檢測則包含：

▸ERA（子宮內膜容受性檢測）：專為子宮內膜基因檢測，找出專屬於每位患者的最佳胚胎著床窗期，適合胚胎植入著床失敗2次以上者。

▸EMMA（子宮內菌叢檢測）：可分析子宮內膜中的微生物與菌相比例，包括能提高懷孕率的乳酸桿菌。

▸ALICE（感染性慢性子宮內膜炎檢測）：能分析子宮內病原菌狀態，檢測是否存在引起慢性子宮內膜炎的病原菌，導致人工受孕失敗及反覆性流產。

李宗賢主任提醒，想要成功受孕，必須掌握天時、地利、人和等3項因素才能成功，經由以上四種檢測方式，ERA檢測對的時間、EMMA與ALICE檢測子宮內環境是否適合胚胎居住、PGT-A檢測胚胎染色體是否正常，幫助病患將好的胚胎在對的時間點植入到合適的胚胎著床環境，提高懷孕率。

建議正在備孕期的夫婦應維持健康飲食，以地中海型飲食為佳，每天攝取5到7種以上不同顏色的蔬果，並優先選擇優質蛋白質的來源，如豆類及魚類，生活中盡量避免接觸環境荷爾蒙，像是塑膠製的飲料杯、吸管、一次性餐具等，避免讓人體吸收到塑化劑，食物容器應以玻璃、陶瓷或不鏽鋼為主，讓身體調整到最好狀態，加上完備的檢測，成功晉升好孕媽媽非夢事。