無不良習慣…她「左側無力」揪出腦瘤　更可怕的在後頭：肺腺癌轉移

記者陳弋／台北報導

▲徐培菘醫師上電視分享肺癌病例。（圖／擷取自YouTube-醫師好辣官方頻道）

肺癌連續18年高居國人十大死因癌症排行榜之首，肺癌最可怕之處在於初期無任何症狀，一旦出現病徵，通常已是晚期。一名無不良習慣的中年婦人因為「左側無力」就醫檢查，赫見腦部有瘤，而且還是從肺部轉移過來的惡性腫瘤。

台灣肺癌發生人數20年來大幅躍升3倍，且在十大癌症中有三高特性：「晚期發現比例最高」、「死亡率最高」、「健保花費最高」。

新光醫院胸腔內科醫師徐培菘上節目《醫師好辣》分享病例，他曾診治一位60歲女性，對方一開始並不是掛胸腔內科，而是神經內科。據稱婦人就診前斷斷續續感到左側無力，1、2個月下來愈來愈頻繁，覺得不太對勁，所以找上神經科名醫，醫師擔心她中風，安排電腦斷層檢查，一看腦部竟有腫瘤。

神經內科醫師研判，病患腦部的腫瘤並非原發性腫瘤，而是從別的地方跑過來的，因此趕緊將人轉介至胸腔內科做檢查，這才揪出肺部有一顆2公分的腫瘤，切片送驗確認為肺腺癌（第四期）。正因為腫瘤轉移腦部，才導致婦人肢體無力。

徐培菘透露，病人得知罹癌非常震驚與難過，她自曝不菸不酒，生活幸福，平時不必煮菜吸油煙，家中沒甚麼好令她操煩的事情，本身也沒有肥胖問題，且規律運動和注重養生，沒想到這種病找上門來。

▲新光醫院胸腔內科團隊診治過許多肺癌患者。（圖／記者陳弋攝影）

徐培菘坦言，面對這類病患時，醫師很難解釋疾病的確切起因，很多患者像她一樣，本身沒有不良習慣，卻得了肺腺癌。

除了基因使然，一般認為吸菸是肺癌一大危險因子，但女性肺癌患者中有高達9成不吸菸。事實上，PM2.5（細懸浮微粒）、空氣污染（包括二手菸）、特殊職場污染（金屬及化學類工業、放射線、石綿、油漆、特殊建築石材等）等環境因素以及個人健康史也可能是促發因子。

徐培菘提到，早期肺腺癌好發於肺部周邊，如果沒壓迫氣管，很難引發症狀 ，甚至長到4、5公分當事人還反映沒有感覺，只能提醒大家注意居家環境，出入儘量戴口罩，避免接觸空污。

▲對抗肺癌，除了日常的預防，透過定期篩檢早期發現、早期治療也是關鍵。（圖／台灣癌症基金會提供）

低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前唯一具科學實證可早期發現肺癌或疑似肺癌病灶的篩檢工具。一般而言，第一期（含0期）經過手術治療，5年存活率為9成；第二期可達6成以上；第三期則下降至3成；若是第四期才發現，5年存活率僅1成。期別之間的存活率差距相當大。