記者李鴻典／台北報導
▲程威銘醫師說，睡眠呼吸中止症與泌尿生殖系統的關係，其中之一就是「夜尿」。（示意圖／資料照）
「你昨天晚上睡得好嗎？早上醒過來是否覺得神清氣爽呢？」泌尿科醫師程威銘發文寫道，有去過他門診的病人，有時候會覺得莫名其妙，明明是來看勃起功能障礙的，怎麼會問一些聽起來好像不相干的問題。
程威銘醫師說，上次有位35歲的王先生，因為勃起功能障礙來就醫，包括前戲時的硬度不足，就算能夠插入，也幾乎做愛做到一半就會軟掉。「在我問診快結束的時候，他忍不住問我為什麼要問睡眠的問題，明明他都是在晚上睡覺前做愛，又不是邊睡覺邊做愛，真的會有關係嗎？」
程威銘醫師說明，其實人體各部位的功能並不是獨立的，而且是會密切的交互關係，尤其是泌尿生殖系統的功能，更容易受到身體其他系統的功能失調而受影響。「像這位王先生，我發現他雖然有良好的運動習慣，但是因為工作的緣故晚下班，常常下班之後東摸西摸，不知不覺的就到了半夜二點才上床睡覺，而第二天早上八點就會起床」。
程威銘醫師指出，睡眠時間不足就算了，如果睡眠的品質良好，那至少還能獲得充足的休息，偏偏王先生有睡前抽菸的習慣，再加上脖子粗、下巴短，因此睡覺時打呼的情況非常嚴重，甚至女友說他睡到一半會有呼吸中止的狀況。「的確他早上起床的時候會覺得口乾舌燥，有點昏沉，需要喝過咖啡才有清醒過來的感覺。而且中午吃過午餐之後更是會想睡覺，也因此下午根本咖啡不離手」。
這個狀況聽起來就是很典型的「睡眠呼吸中止症」，因此程威銘醫師幫王先生安排了睡眠檢查。結果他是「重度睡眠呼吸中止症」患者：在一個晚上的睡眠中，他有270次因為呼吸道肌肉無力阻塞導致的缺氧情形發生；平常我們血液中的氧氣濃度是接近100%，但他睡著之後血氧濃度最低會掉到75%，而且完全不呼吸的時間居然可以長達25秒！
程威銘醫師開玩笑跟王先生說，他可以去練自由潛水，因為平常晚上睡覺就讓他習慣處在缺氧的狀態。但不是開玩笑的是，嚴重的睡眠呼吸中止症如果不積極處理，可是會增加猝死的機會！因為每天晚上都在掙扎著呼吸，會使人體的交感神經系統持續活化，久而久之就會造成高血壓、心肌梗塞、中風等等疾病，無怪乎猝死的機會就跟著增加了。
至於睡眠呼吸中止症與泌尿生殖系統的關係，其中之一就是「夜尿」，程威銘醫師說，這個是每次回學校教實習醫師時必考的題目：因為呼吸不到氧氣，於是胸腔的肌肉就要花更大的力氣收縮，讓胸腔內的壓力增加，進一步導致回到心臟的血液量增加，心臟擴張的結果會分泌「心房排鈉肽」，增加腎臟排除水份的能力，讓晚上睡覺時的小便量增加，於是造成了令人困擾的夜尿症狀。而早已有為數眾多的研究顯示出睡眠呼吸中止症與勃起功能障礙之間的關係，而且可能是從缺氧導致血管收縮、交感神經過度活化、男性荷爾蒙不足，甚至心理層次等多方面影響到勃起功能。所以完全不能小看睡眠對我們人體的重要性啊！
程威銘醫師也提供一個簡單的問卷給大家做自我評估，看看自己是不是潛在的睡眠呼吸中止症患者：
1. 你的打呼是否大聲（比一般說話聲音大聲，或是隔著門還是可以被聽到）？
2. 你白天是否會覺得疲勞或是想睡覺？
3. 是否有人觀察到你睡覺的時候會有呼吸中止的現象？
4. 你是否有高血壓或是正在接受高血壓的治療？
5. 你的身體質量指數(BMI)是否超過35 kg/m2？
6. 你的年齡是否超過50歲？
7. 你的脖子圓週（脖圍）是否超過40公分？
8. 你是否為男性？
如果上述八個問題你有三個以上的回答為「是」，那就要小心了，你可能就是中重度的睡眠呼吸中止症患者，不要遲疑，趕快去耳鼻喉科或是胸腔內科就醫檢查，趁自己還沒有軟掉之前，救救自己的小兄弟吧！
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