6旬婦罹肺結核　照顧孫子也中鏢

記者李鴻典／台北報導

去年初新北市有1名67歲的婦人罹患肺結核，平常她照顧的2位孫子，經潛伏結核感染檢查呈現陽性。當時雖然建議要把握黃金治療時機，對兩個小孩進行預防性治療。但小孫子的家長擔心藥物副作用，故僅讓大孫子接受預防性治療。今年追蹤發現，小孫子胸部X光檢查出現異常，經轉介醫院進一步檢查確認罹患結核病，讓人扼腕。

▲台大醫院王振源醫師說明同時兼顧主動發現個案及推廣「潛伏結核感染治療」，才能有效降低結核病發生。（圖／新北市衛生局）

新北市衛生局指出，結核病是國人發生率最高的法定傳染病，新北市衛生局多年來推廣簡易自我檢測的7分篩檢法及胸部X光巡檢，及早發現潛在結核病個案，並著重「潛伏結核感染者」之預防性治療下手，使得新案發生率由94年的每10萬人口63.7人降到104年的每10萬人口42.1人，降幅3成。

衛生局表示，所謂「潛伏結核感染」就是已感染、檢驗呈陽性但尚未發病，這時候雖然不具傳染力，但由於結核菌可長時間潛伏體內，理論上約有5-10%的潛伏結核感染者，一生中在免疫力不佳時，就會發病且感染給親密的接觸者。因此，若能及時發現「潛伏結核感染者」並馬上預防性投藥治療，即可消滅體內潛藏的結核菌，降低成為結核病人的機率，保護力可高達9成。

疾管署結核病防治專家委員、台大醫院胸腔內科王振源醫師指出，結核菌透過飛沫傳染，可侵襲人體任何器官，主要造成肺結核。由於初期沒有明顯症狀，可能會咳嗽、有痰，嚴重時午後潮熱、夜間盜汗等，以致常被忽略為感冒，不但延誤治療時機，也可能傳染給身旁的親友。但只要規則服藥，兩星期就不會傳染、六個月以上可以治癒。

王振源提到現今結核病的診斷與治療持續進步，結核病防治策略也要隨之改變。在過往注重結核病的確診與治療，而現今則必須同時注重「潛伏結核感染」的預防性治療。唯有同時兼顧主動發現個案及推廣「潛伏結核感染治療」，方能達到有效降低結核病發生的目標。

接觸者接受潛伏結核感染治療的好處，除了能維護自身的健康，也可有效避免日後發病傳播予他人的風險。WHO後2015年全球結核病防治策略將其作為消除結核病之重要策略之一。 

【醫學小百科】

什麼是潛伏結核感染？

結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時可控制不發病，這種平衡的狀態稱之為潛伏結核感染，要診斷是否為潛伏結核感染，目前有2種診斷工具，分別為結核菌素測驗及丙型干擾素釋放試驗。

哪些人需要做潛伏結核感染檢查？

高傳染性結核病個案的接觸者需要進行潛伏結核感染檢查，衛生單位會依據個案的臨床及檢驗狀況判斷是否為高傳染性。

什麼是丙型干擾素釋放試驗？

丙型干擾素釋放試驗是一種用來診斷是否感染結核菌的抽血檢查，偵測血液中 T細胞對結核菌抗原的免疫反應，此診斷方式不會受卡介苗及多數非結核分枝桿菌的影響，較具專一性。目前提供5歲(含)以上之接觸者提供丙型干擾素釋放試驗，做為潛伏結核感染檢查之診斷工具。

如果是潛伏結核感染者該如何處理？

一般人受到感染，一生中約有5-10%的機會發病，感染後，1年內的發病機率最高，兒童又比成人的機會高，接觸者發病機率為一般民眾的8-240倍。經潛伏結核感染檢查為陽性之結核病接觸者，接受潛伏結核感染預防性治療，可降低日後9成發病風險。