5大死因公布！國內新生兒死亡3分之1發生在「第0天」　醫籲死因分析

記者黃仲丘／台北報導

▲台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑表示，第0天新生兒死亡佔國內嬰兒死因近3分之1（圖／記者黃仲丘攝）

台灣新生兒科醫學會今(2)日舉辦「降低臺灣新生兒死亡率研討會」，台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑表示，國內新生兒第0天的死亡率明顯增加，根據2021年的最新統計，第0天新生兒死亡已佔國內嬰兒死因將近3分之1。衛福部長薛瑞元表示，一大因素與活產補助導致統計失真有關。周弘傑建議政府應儘早針對每年380多位新生嬰兒死亡個案進行死因回溯分析，及早釐清真正原因，便於修正照護環節。

台灣新生兒科醫學會今(2)日舉辦「降低臺灣新生兒死亡率研討會」，盼降低國內新生兒的死亡。台大醫院雲林分院小兒部主任周弘傑於「台灣新生兒死亡率的動態解析」相關報告時指出。國內目前新生兒死亡率約千分之2.7~2.8，每年有380多個嬰兒死亡。但近年發現，國內新生兒第0天的死亡率，相較日本、韓國有明顯增加的趨勢。

周弘傑指出，國內新生兒死亡統計可分為第0天、第1~6天與第7天到第27天，國內自2013年起在第0天新生兒的死亡率開始「反轉」，相較日本、南韓往下的趨勢，台灣則是不斷往上，2021年死亡率來到千分之1.3，遠落後於日本的千分之0.4。國內的第零天死亡率已佔所有新生兒死亡率的三成。

周弘傑表示根據健保署統計，新生兒第0天死亡主因前五名依序為：源於周產期的呼吸性疾患；與妊娠長短及胎兒生長有關的疾患；先天性畸形或染色體異常；受母體和妊娠、產程及分娩併發影響；源於周產期其他疾患與先天畸形。

周弘傑表示，過去習以為常開立的呼吸性疾患死因，有很大因素被國內「活產」和「引產」能獲得給付的條件所左右。

衛福部長薛瑞元表示，過去衛福部分析第二孕期人工流產，引產出來會判斷是死胎。由於現在有許多縣市對於小孩出生嬰兒有補助，必須是活產。過去第一時間引產時第一時間有哭聲，很多父母回婦產科會要求醫師寫診斷鮮血活產再寫死亡診斷，這樣才可以領的到補助，也導致統計上無法呈現真實情形。

薛瑞元表示，過去如果是新生兒本身狀況危急，通常生產時會有小兒科醫師在旁待命。生下來之後，小兒科醫師做急救，這時死亡診斷是小兒科醫師開的。引產，通常死亡診斷都是婦產科醫師開，會請相關單位研究，是否能於統計上做清楚區分。

周弘傑表示，活產補助費確實是原因之一，但不會是第零天死亡率偏高的全部原因，他認為產婦高齡化、對孕婦的照顧也是一大原因。

周弘傑說，以英國為例，英國已開始針對新生嬰兒死亡個案進行Child Death Review死因回溯分析，過去發現可從1％~2％的個案找出可幫政策建言的案例。他表示，國內每年約380名新生兒死亡，應比照英國來做死因分析，及早釐清真正原因，便於修正照護環節。