跟進賴清德！以人為本家醫制度　健保署透露明年將成立「家醫大平台」

記者黃仲丘／台北報導

▲健保署醫務管理組組長劉林義表示，健保將成立「家醫大平台」（圖／記者黃仲丘攝影）

民進黨總統參選人、副總統賴清德日前表示應「建立以人為本的家庭醫學制度」，回應醫事團體針對全人照顧為中心的照顧模式，落實分級醫療，壯大基層醫療的建言。健保署醫務管理組組長劉林義今（17）日透露，配合分級醫療，健保署將成立「家醫大平台」。盼整合醫院、診所、藥局、長照、居家服務，落實分級醫療，該計畫已編列在明年的社發計畫預算約4.5億當中，將納入600萬位原本就在健保家醫計畫的慢性病患者，平台預計在明年完成建置規劃。

根據健保署統計，國內目前慢性病的案件仍有4成以上是在區域醫院就醫，但隨著國內即將邁入超高齡化，目前65歲以上的長者佔比，已達17％~18％。預估將於2039年突破30%。居家醫療，在新冠疫情期間，搭配視訊診療，成為分級轉診的重要單位，健保署表示，健保署也將發展「家醫大平台」。

健保署醫務管理組組長劉林義表示，新冠疫情後，近期基層轉診下轉率逐漸提升，家醫大平台則將扮演整合的角色，將整合醫院、診所、藥局、長照、居家服務，也將串聯遠距醫療等服務。

劉林義表示，該計畫已編列在明年的社發計畫預算約4.5億當中，將納入600萬位原本就在健保家醫計畫的慢性病患者，需要有一整年的時間完整規劃，健保署也將於本週的總額協商爭取相關預算，平台預計在明年完成建置規畫。

劉林義表示，過去大家醫計畫給予醫療機構的獎勵金250點被認為太低，這是因為追蹤對象很多都屬於疾病很輕微的病人，但若將如糖尿病、氣喘等患者拉回來有家醫服務，責任雖然會變重，但也能獲更多給付，目前將研議「風險校正」從不同疾病風險給予不同給付，或是單看照顧結果。如住院就醫次數減少，可給予適當回饋，相信該有的誘因都會有。

健保署長石崇良日前表示，明年健保居家醫療將擴大試辦，遠距醫療將從偏鄉離島擴大到市區，另外住宿式機構住民，也將可享有遠距醫療服務，有別以往遠距醫療也將可開立「醫療處方」。

對此，醫事司司長劉越萍表示，由於國內即將進入超高齡社會，已失去人口紅利，醫療量能不足不能再單靠補人，得仰賴視訊整療等新科技。將來擴大視訊服務後，需配合先修改《通訊診察治療辦法》。劉越萍也透露，相關修法已送給健保署研議，屆時，視訊自費醫療也會打開。

劉林義表示，日前公告的腹膜透析辦法，依規定接受腹膜透析者，回到家中三個月內要由醫師訪視，新的辦法在醫師訪視後，再90天內的訪視就可以透過視訊，不用透過護理人員過去家中。