漢生病在台仍未絕跡　印尼看護關節痛無治療！壞死性血管炎搶救後仍不治

記者黃仲丘／台北報導

▲漢生病當中的Lucio氏現象（圖／三總提供）

漢生病是由麻風分枝桿菌引起，容易影響周邊皮神經、皮膚及黏膜，嚴重時恐導致病灶的嚴重壞死。一般認為已絕跡的麻生病，國內每年仍有10~15例個案。大多數醫師都沒有經驗。而三軍總醫院，近期卻收治到一名32歲在台灣擔任看護的印尼籍女性，她於發病前10個月開始出現間歇性關節疼痛，病灶集中在雙側肘部、手指關節和膝關節等處。由於初期未能接受妥善治療，後續仍因壞死性的過敏性血管炎，經搶救後仍不幸死亡。

被認為已在國內根除的漢生病，其實每年仍有10~15例個案。三軍總醫院感染科團隊，今表示，目前麻生病在台灣極為少見，主要多為東南亞地區境外移入個案，對於多數醫師來說，其實都沒有相關的經驗。

▲三軍總醫院感染科醫師王永志（圖／三軍總醫院提供）

三軍總醫院感染科醫師王永志日前收治了一名32歲印尼籍女性，在台當醫療看護長達6年了。在發病前的10個月開始出現間歇性關節疼痛，包括雙側肘部、手指關節和膝關節等處，但並未接受適當的藥物治療。

入院前一週，四肢皮膚出現紫斑狀病灶，並至地區醫院就診住院，藥物治療數天後病情進展，患者因而被轉診至三軍總醫院。轉來三總時狀況危急，四肢皮膚已呈現壞死情形，經由皮膚切片顯示出小血管具有血栓形成，伴隨嗜中性球、淋巴球和巨噬細胞浸潤，特殊染色發現耐酸性桿菌，並經由基因檢測確定為國內已幾乎絕跡的麻風分枝桿菌，也透過疾病管制署取得治療藥物。

這名患者也出現漢生病患者罕見的Lucio氏現象，出現了極為罕見的過敏反應引起壞死性的過敏性血管炎，診斷極具挑戰，病程進展快速且具威脅性。其特點是四肢皮膚出現紫紺狀的斑塊，造成嚴重壞死病灶，常因疾病的延遲診斷導致缺乏適當的治療。後續仍因壞死性的過敏性血管炎，經搶救後仍不幸死亡。

提醒漢生病是由麻風分枝桿菌引起的，主要是與患者長期密切接觸，或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而受到感染，潛伏期持續時間約2至20年。此疾病主要影響周邊皮神經、皮膚及黏膜，造成各式各樣的臨床症狀。

漢生病在台灣極為少見，主要為東南亞地區境外移入個案，每年確診個案大約都在10人以內，臨床醫師常常容易忽略。三總也藉此特殊案例報告提醒民眾，若是有長期東南亞地區旅遊史或是當地移入之民眾，當出現異常之皮膚表現時，千萬不要忽略一些罕見疾病包括麻生病，並儘速至大醫院就診。這項研究也被刊登在《ScienceDirect》上。