長輩就醫「移動」成痛點！「在宅醫療」派醫師到你家

記者簡若羽、游家瑋／綜合報導

對行動不便的長輩來說，生病就醫最大痛點就是「移動」艱難！為了解決這個問題，官方推出居家醫療計畫，醫護會直接到宅照護，免去病人及家屬兩頭奔波、及醫院感染風險。明年健保署還將試辦將急症照護納入健保給付，並收受長照機構住民，預計有12萬人受惠。

80多歲的李奶奶臥床長達4年，因為患有吸入性肺炎，吃飯得用鼻胃管灌食，翻身也需要居服員幫忙，每回就醫對家人來說都是大工程。

個案媳婦王大姐：「一定要2個、3個（人）出門才可以，有時候可能在急診室待個一天，還排不到（病床）。」

醫師陳蕙雅：「你感覺呢？有沒有哪裡不舒服？」

對兒女來說，照護行動不便的長輩最大痛點就是移動相當艱難，但現在像這樣的居家醫療，把看診地點轉換到最熟悉的家中，由醫師、居服員、護理師到宅照護，再也不用舟車勞頓，醫院、住家兩頭奔波。

而這樣的個案不是少數，根據健保署統計，截至去年，居家整合照護計畫已經累積照護8萬人，參與院所突破3千家；考量2025年台灣65歲以上人口將達到20.8%，正式邁入超高齡社會，急症照護也將在明年試辦，納入健保給付，收受對象擴及長照機構，預計有12萬名長者受惠。

健保署長石崇良：「從日本的經驗來看，這些感染症的長者裡面，大概80%都可以在地就可以治好，嘗試地導入這樣的急症照顧，減少移動還有環境適應、還有照護上的中斷這些問題。」

醫師陳蕙雅：「那我們現在要幫你檢查一下，驗一滴血就好了。」

過去健保給付項目少，請居家醫療醫師對病患來說是一大負擔，如今有政策銜接，不只大幅減輕了交通、醫療開銷，對醫師來說也更有服務動力。像是醫師陳蕙雅，4年多前離開醫院自己接案，頭一個月連溫飽都有問題。

醫師陳蕙雅：「以當時的點值大概就一千多塊，對，我那個月收入就是一千多塊，我就想那我第2個、第3個（個案）在哪裡，我不知道。」

後來她努力深耕社區，靠著自身專業和親和力，已經累積400個個案。

醫師陳蕙雅：「這就是帶出去測量生命徵象的包包。」

仔細盤點個案需要的醫材、藥品，自家客廳就是陳蕙雅的辦公室兼小藥庫。雖說是自己接案，卻不比大醫院輕鬆，不只得24小時待命，若有病患、家屬急召，還得隨時出任務。

醫師陳蕙雅：「對，我剛開始都自己開車，然後就校長兼撞鐘，一邊看google，然後在中間可能又會有line的訊息要回。」

過去在醫院有行政人員協助，現在只能一把抓，曾經最高紀錄一天要趕11個案家，忙到先生看不過，才開起愛心專車接送。

陳蕙雅先生：「之前都忙到有時候半夜11、12點都有，9點、10點還沒吃飯。」

雖然收入不如以往，但深入日常家庭收穫更加豐滿，不論是發起音樂會，幫爺爺奶奶回顧相識當下的那首歌，或是幫年邁的奶奶舉辦手拓道別活動，每一個生命故事都是她前進的動力。

醫師陳蕙雅：「它必須要關照的是一個人、一個家庭，而不是只是一個器官或一個症狀，所以它需要對人有很多的關懷。」

健保署長石崇良：「必須要回到照護的本質，對長者來講哪裡是他最適合的安老（之處），或者是當他有生病的時候，他所最期待的這個照護的地點。」

人生最後一哩路除了家人陪伴，也有賴遠距醫療、健保、長照資源逐步整合到位，才能朝安心終老的目標更進一步。