記者黃仲丘／台北報導
▲醫師呼籲民眾善用一生一次的免費肝癌篩檢（圖／翻攝自pixabay）
一名60多歲男性，本身有B肝帶原，過去幾年因為新冠疫情根本不敢去醫院，也長達數年沒追蹤肝臟情形，直到最近健康檢查才發現甲種胎兒蛋白(AFP)升高到1700多ng/ml，遠高於7.0的正常人上限，將近231倍。這項指標也能當作肝細胞癌的指標，醫師趕緊安排打顯影劑的腹部核磁共振(MRI)還有腹部超音波，結果發現了好幾顆肝腫瘤，進一步檢驗後已經是肝細胞癌第三期。
北市聯醫中興院區消化內科主治醫師黃昌弘表示，這名60多歲的B肝帶原者，因為新冠疫情已經數年沒有到醫院追蹤肝指數。直到某次健康檢查發現甲種胎兒蛋白(AFP)升高到1700多ng/ml。已經超過正常值上限7.0將近231倍。醫師趕緊安排打顯影劑的腹部核磁共振(MRI)還有腹部超音波，結果發現了好幾顆肝腫瘤，配合著核磁共振結果，另也發現病患的B肝DNA病毒量約數百萬IU/ml，已經是肝細胞癌第三期。
另一位40多歲患者，也是B肝帶原者，吃了B型肝炎的藥物(NUC)五年，後來追蹤抽血發現已經超過一年測不到B肝的病毒，在健保規範下停掉B肝藥物，但在短短一個月，病患肝指數(ALT)飆升到2000多U/L，超過40 U/L將近49倍。黃疸指數也達22mg/dL，遠高於1.2mg/dL的正常值上限。後續恢復用藥後才慢慢改善，安全度過黃疸再往上升就可能需要換肝的危機。
黃昌弘表示，B型肝炎是一個很狡猾的病毒，它會潛藏在慢性帶原者的肝細胞內，當免疫力低下的時候復發，並不斷的複製病毒，破壞肝細胞，讓肝指數上升，進而造成肝臟纖維化、硬化，最後產生肝細胞癌（肝癌）。
國民健康署從三年前就有公費補助，讓年齡介於45到79歲的民眾都可以到醫療院所做「免費」的B、C肝篩檢，篩檢項目是HBsAg（B型肝炎表面抗原），若是陽性表示是B肝帶原者；還有anti-HCV（C型肝炎的抗體），若是陽性的話可能有兩種情況：一是已經用自己的免疫力清除掉C肝病毒，另外一種是體內還有C肝病毒，這時會要再抽“C肝的病毒量”來做進一步檢測。
如果是B肝帶原者該怎麼辦呢？黃昌弘建議找消化內科或者肝膽腸胃科醫師，固定每半年做一次腹部超音波檢查有沒有肝硬化、肝腫瘤、肝臟纖維化；每三個月抽血查看肝指數、黃疸指數，甲種胎兒蛋白AFP有無異常。在符合健保規範之下，可使用B肝藥物（NUC；抗病毒藥物的核苷酸類似物），如果不符合且B肝病毒量超過2,000 IU/ml時，產生肝癌風險就會上升，此時會建議病患在經濟許可下，每天花新台幣六、七十元吃B肝藥物，來預防肝臟進一步病變。
而慢性C肝感染目前有特效藥，只要規律用藥2-3個月，97-99％是可以根治的，之後再觀察肝臟纖維化程度來決定多久要追蹤腹部超音波、抽血即可。鼓勵民眾多利用一生一次免費的B、C肝篩檢，不要害怕檢查，早期發現早期治療，治癒的機會更高。
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