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8族群注意!她腹痛6週就醫竟「急性膽囊炎」醫示警4症狀快就醫

記者簡浩正/台北報導

急性膽囊炎最常見發生原因是膽結石,但也有人是因膽汁過於濃稠,流動不順而發炎。(示意圖/資料照片)

▲急性膽囊炎最常見發生原因是膽結石,但也有人是因膽汁過於濃稠,流動不順而發炎。(示意圖/資料照片)

40歲的小敏(化名),3年前因上腹斷斷續續疼痛超過6週而就醫,當時超音波顯示膽囊腫大,無膽結石,抽血也無異常,懷疑是急性膽囊炎,給予藥物治療後,症狀改善,膽囊也消腫,之後持續追蹤。但近期因右上腹疼痛難耐至門診,抽血無高膽固醇及高血脂,超音波可見膽囊腫大、膽汁濃稠,畫面可見明顯分層,膽汁出口阻塞無法順利流出。給予藥物止痛協助膽汁流出,並配合藥物預防後,小敏疼痛緩解並持續追蹤。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示,急性膽囊炎最常見的發生原因是膽結石,但有些膽結石在超音波檢查時不一定可以發現,像是主成分為脂肪的膽結石、尚未聚集成膽結石的膽沙。此外,也有部分人是因膽汁過於濃稠,流動不順,無法順利流到腸道,造成發炎,上述個案就是非結石性膽囊炎。另外感染、腫瘤等也可能引起阻塞發炎。

他說,非結石急性膽囊炎的主要原因被認為是膽汁淤滯和膽汁成石性增加。常見症狀有:疼痛發作超過30分鐘;疼痛時可能伴隨著噁心、嘔吐感;疼痛會向肩胛下區域輻射;常在半夜因疼痛被喚醒;也會在不同時間間隔出現的復發症狀;疼痛嚴重時,會中斷日常活動或需至急診室就診。

邱展賢指出,急性膽囊炎在疼痛時照超音波可見膽囊明顯腫大,有時休息1-2小時後症狀會緩解,但未治療可能會反覆發作,嚴重個案會發生膽囊壁增厚、壞死及膽汁蓄膿,需緊急手術治療。非結石急性膽囊炎約佔所有急性膽囊炎病例的5-10%,以男性稍多,各年齡層皆可能發生,以40-50歲及80-90歲較常見。主要原因被認為是膽汁運動障礙造成膽汁淤滯和膽汁成石性增加。好發於有膽囊炎家族史者、肥胖、快速減重者、經常斷食者、高血脂、正在接受高血脂治療者或是有相關疾病體質者及多產女性。

如何治療?他說一般來說除給予抗生素外,會用藥物改善膽汁濃度,協助膽汁流出,改善阻塞情況;另外,由於膽汁長期處於濃稠狀態,有產生膽結石的可能,會搭配化石藥降低膽結石產生的風險。倘確認為引起的急性壞死性膽囊炎,就可能需要手術治療。

民眾如何預防膽囊炎,邱展賢呼籲應避免暴飲暴食,高油脂食物適量攝取,多吃蔬菜、水果、全榖類,多喝水,多運動,維持適當體重。也要提醒民眾,膽囊炎持續未治療,症狀會加重,嚴重時甚至有引發敗血症的可能,因此當出現腹痛時,應儘早就醫,找出病因,積極治療。

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