不只小心流感!秋冬水痘好發期 成人死亡率是幼兒40倍

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記者楊晴雯/台北報導

打了水痘疫苗,還是有可能會得到水痘,且成人併發症比幼兒嚴重!台大醫院小兒部主任黃立民表示,根據最新本土回溯性流行病學研究結果顯示,兒童接種1劑水痘疫苗保護效果高達82.6%,但就像大多數疫苗一樣,疫苗保護並非100%,在接種水痘疫苗後的6-10年內仍有2.8%的機率會得到水痘。水痘病毒喜歡低溫環境,台灣感染案例以1、2月最多,值得注意的是,成人感染水痘產生併發症機率為幼兒的25倍,死亡率更高達30-40倍。

台大醫院小兒部主任黃立民說,與其他傳染性疾病相比,水痘是最具傳染性的疾病之一,德國研究指出,「人的一生感染水痘的風險超過95%」,水痘不僅可以經由皮膚直接接觸、飛沫傳染,最可怕的是可以透過空氣傳播。若家中有人罹病,家人受到傳染的機率可達9成,若經醫師評估需住院治療,還需要安排隔離病房加以防護。他表示,1、2月感染水痘的患者與夏天相較增加3至4倍,原因是水痘病毒在低溫環境較為活躍。

「水痘在年紀越小得到越好,這句話是對的!」黃立民說,雖然水痘主要感染對象為3-9歲的兒童,但成人罹病後產生併發症機率為幼兒的25倍,死亡率更高達30-40倍。水痘併發症的致死原因,成人以併發原發性肺炎,像是咳嗽有痰、呼吸困難等情形;兒童以併發敗血症以及腦炎最為常見。根據統計,台灣2000~2012年間,水痘住院病人中最常見的併發症為下呼吸道感染(指肺炎),約占五成。由此可知,兒童水痘疫苗接種對成人水痘預防有關鍵的意義。

他進一步說,成人感染水痘,症狀包含發高燒、倦怠等,約一周的時間,水痘就會長滿全身。此外,得到水痘最怕因為癢而抓破皮引發細菌感染,其中以A族鏈球菌感染最為常見,嚴重可能導致敗血症。

「一旦得到水痘,終身成為帶原者。」黃立民表示,得過水痘,病毒就會潛伏在神經節當中,終身成為帶原者,在免疫力下降時病毒很可能就會活化並沿著神經皮節散布,造成帶狀疱疹,俗稱皮蛇。研究指出,約有10-20%曾罹患水痘者,年紀大時會出現帶狀疱疹。他補充說,「帶狀疱疹會引起劇烈神經痛,因此,最好是一顆水痘都不要出。」

黃立民說,接種水痘疫苗42天以後長出水痘稱之為「疫苗失敗的感染」,以及沒打過疫苗得到水痘者,都屬於自然感染的水痘,代表身體已經有抗體,可以不用打第二劑;如果50歲以下沒有得過水痘的人,可自費施打2劑水痘疫苗,可降低感染水痘後的併發症風險。

人體免疫力最強的時期是在12至15歲,50歲以後逐漸減弱。黃立民再次提醒,一旦感染水痘即成帶原者,終身陷入帶狀疱疹威脅,建議50歲以上族群自費施打帶狀疱疹疫苗,花費約4000元,以降低得到水痘後感染此疾病的風險。

▲疾管署副署長莊人祥說,往年流感疫情大多從12月進入流行期。(圖/Flikr CC授權/原作者Rebecca Brown/網址http://bit.ly/2fLsEUx)

▲成人感染水痘,症狀包含發高燒、倦怠等,若併發肺炎會出現咳嗽有痰、呼吸困難等情形發生。(圖/Flikr CC授權/原作者Rebecca Brown/網址http://bit.ly/2fLsEUx)

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