34歲的她罹患嗜酪細胞瘤　腹中胎兒命危險死

記者楊晴雯／台北報導

一位34歲懷孕第二胎的黃女士，於孕期22週時，被診斷出左側腎上腺長了顆嗜酪細胞瘤，經林口長庚醫療團隊謹慎評估後順利切除，並於孕期29週，緊急安排剖腹生產搶救胎中女嬰。女嬰出生時重量僅達730公克，所幸產前已充分進行子宮內胎兒的肺部及腦部保護醫療措施，胎兒出生後生理狀況良好，住院68天順利出院。

嗜酪細胞腫瘤是相當罕見的腎上腺腫瘤，藉由分泌兒茶酚胺激素，導致血管收縮及血壓上升。懷孕合併嗜酪細胞瘤的發生率僅為10萬分之2，懷孕期間啫酪細胞瘤更容易分泌大量茶酚胺激素，而導致往往母胎皆致命的凶險型妊娠高血壓；若未能及時診斷，提供精準治療，胎兒及孕婦的死亡率都可高達50%以上；即使在孕期診斷，孕婦的死亡率仍有5%，而胎兒的死亡率則為15%。

黃女士在孕期22週，因突發性高血壓，無法控制，經由他院轉診至林口長庚醫院婦產部。住院後，因血壓晝夜起伏型態特殊，經高血壓藥物治療無效，懷疑可能病因為嗜酪細胞瘤。經進一步血液茶酚胺激素及尿液香草杏仁酸檢測證實，以及磁振造影發現其左側腎上腺有顆4.5公分的嗜酪細胞瘤。

婦產部副部長鄭博仁表示，手術在嚴密的產婦生命徵象監護及同時間的超音波胎兒心率持續監測下進行，由泌尿外科醫師順利切除腎上腺腫瘤。由於懷孕初期惡化的胎盤機能已呈現不可逆狀況，胎兒仍持續在子宮內和惡劣的環境奮鬥。

孕期29週，無線胎兒監護儀顯示，胎兒出現瀕臨死亡的正弦曲線，醫療團隊緊急安排剖腹產搶救，女嬰出生時，體重只有730公克。由於產前已充分進行子宮內胎兒的肺成熟促進及腦保護醫療措施，胎兒出生後生理狀況良好，到出院前都不需要呼吸管插管治療，住院68天後順利出院。