63歲翁末期心衰竭　換心手術獲新生

記者楊晴雯／台北報導

63歲的楊先生7月突然感覺呼吸困難、全身無力，到急診檢查發現肺炎，住院後因喘得厲害轉進加護病房，心電圖出現異常，醫師診斷為急性心肌梗塞，數度心律不整、休克、插管急救，並使用葉克膜。由於心衰竭休克嚴重，判定為末期心衰竭必須換心，裝置左心室輔助器，等待兩個月終於等到適合的心臟，順利完成移植手術，日前已康復出院。

台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中指出，隨著國人飲食習慣和生活習慣的改變，心臟衰竭的發生率越來越高。（圖／台北慈濟醫院提供）

替該患者診治的台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，心臟是人體的幫浦，將血液推送到身體各部位，提供氧氣和養分，帶走組織產生的二氧化碳和廢物。

諶大中指出，隨著國人飲食習慣和生活習慣的改變，心臟衰竭的發生率越來越高，主要原因一為「原發性心肌症」，心肌產生病變，失去收縮功能，心臟休克而致命；二為「缺血性心臟病」，冠狀動脈堵塞、硬化，引發心肌梗塞。輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人則必須接受外科手術，例如冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、左心室減容手術，得以暫時延長生命與改善生活品質。至於末期心衰竭，藥物治療和傳統手術都無效時，心臟移植是唯一的方法。

諶大中說明，心臟移植的手術成功率約90%，與病人的年齡、病情有關；手術風險除了一般手術的風險外，還包括心律不整、聲音沙啞、栓塞、中風、呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭或其他器官衰竭等。另外，心臟移植手術後必須終生服用抗排斥藥物，抗排斥藥物的使用與副作用，是手術後最難以照顧也最需要注意的部分，只要按時回診、配合醫囑進行檢查，可維持正常生活。

台灣器官捐贈人數和等待人數相差甚遠，諶大中說，楊先生住院兩個月等待換心的期間一度絕望，想移除左心室輔助器、放棄等待，經過醫療團隊勸說，所幸後來順利等到心臟。根據器官移植登錄中心統計，台灣等待器官移植病患有9358人，其中等待腎臟的有7209人、肝臟1221人、眼角膜642人、心臟234人、胰臟125人、肺臟32人以及腸7人，今年度接受大愛器官和組織移植者共有755人，但大愛器官捐贈總人數只有273人。

台北慈院自2007年首例腎臟移植後，陸續完成眼角膜、心臟、肝臟、自體骨髓、異體親屬骨髓、異體非親屬骨髓、腎臟以及活體腎臟移植手術，各科醫師、藥師、護理師、復健師、營養師、社工師等相互合作全面照顧病人。諶大中呼籲民眾珍惜生命，避免菸、毒、酒對身體的危害，若真的面臨生命結束的那一天，捐出器官可以讓愛在另一個人身上延續，讓需要器官移植的人重獲新生。   

為了鼓勵器捐大愛行為，衛生福利部2014年訂定《人體器官移植分配及管理辦法》，捐贈器官者若有三等親以內的血親或配偶等待器官移植，移植排序將可提前，優先獲得其他捐贈者捐出的器官。另外，現行器捐採腦死判定，衛生福利部醫事司已於今年10月6日開會同意推行無心跳器捐，適用對象為同意安寧緩和醫療及願意器捐者，當病人心跳停止5分鐘後就可摘器官捐贈；對於無心跳的器捐者也比照現行腦死器捐者，若捐出兩個以上的器官，其中一個可以指定受贈對象，可望嘉惠更多等候移植的患者。