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怎知可能有攝護腺肥大問題?醫師教上廁所這樣比較...

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記者楊晴雯/台北報導

攝護腺肥大是許多年長者擔心的問題,醫師提醒,倘若發現自己在公共場合上廁所,尿尿比別人慢、且尿量細又小,可能就是攝護腺肥大作怪,應盡早就醫治療;病情輕微者只需服藥,嚴重者可選擇傳統電刀刮除術或汽化手術,後者出血、水中毒較前者低,術後24小時可拔尿管降低尿路感染風險。

頭痛,壓力,沮喪,焦慮,憂鬱,失智,難過,發燒,感冒,流感(圖/記者楊晴雯攝)

(示意圖非新聞當事人/記者楊晴雯攝)

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤曾收治一位67歲劉先生,攝護腺肥大服藥多年,近期第二次發生尿滯留插尿管,因家屬照護規劃,安排一週後手術。在住院前一天,右側陰囊紅腫抽痛,且發燒39℃,診斷為留置尿管併發右側附睪炎(白血球14000,尿液細菌培養為綠膿桿菌),緊急住院施打抗生素後,隔天燒退且白血球降至正常9000(正常為4000至10000)。

洪峻澤說,經與患者及家屬討論後,依原計畫施行攝護腺汽化手術,術後隔天拔除尿管,排尿大幅改善,因附睪炎打三天抗生素,確認未發燒且陰囊開始消腫後才出院,共住院6天。

洪峻澤表示,攝護腺肥大好發於50歲以上男性,其症狀會隨年紀增加而加劇,當攝護腺肥大引起尿滯留,小便尿不出來,表示肥大嚴重,一年內再度尿滯留機會達50%,尿滯留須插尿管(留置導尿管),長時間留置導尿管,細菌易循尿道向上入侵,造成尿道及膀胱感染幾乎無法避免,嚴重者甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎,此時就會發冷發熱,並有菌血症、敗血症的風險,需住院注射抗生素,會增加攝護腺手術的風險。

洪峻澤進一步說,因此在尿路感染時儘量不開刀,但只要尿管在,感染就不會好,因此醫師須和患者及家屬詳細溝通,理解開刀或不開刀都有其困難和風險,在適當時機(至少要退燒且白血球恢復正常),才可考慮手術。

洪峻澤指出,攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察,初期可用藥物治療,若症狀嚴重、時常出血或感染、甚至引起尿滯留,則須考慮手術治療。目前常見手術方式有2類,包含傳統經尿道內視鏡電刀刮除術及汽化雷射手術,依個人病況與醫師討論後選擇。

洪峻澤說明,電刀刮除手術需要灌入蒸餾水操作才能充份導電,但蒸餾水屬於純水,在術程可能會經由破裂的微血管進到人體內導致電解質不平衡引發水中毒,也可能造成血鈉降低導致心衰竭,甚至出現意識不清,術後須插尿管2至3天;汽化雷射手術是灌入與人體電解質成分相似的生理食鹽水,出血及水中毒比傳統電刀少很多,多數在手術隔天就可拔除尿管,減少術後不適和住院天數,但須自費特殊醫材費約15至18萬元不等。

攝護腺肥大有何徵兆?洪峻澤提醒,逾50歲男性在公共場合上廁所發現自己尿尿比別人慢、尿量小又細,就可能是攝護腺肥大找上門,應盡速前往泌尿科接受尿流速檢查;年輕男性若發現自己也出現相同情況,大多不是攝護腺肥大,可能是膀胱等問題。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤提醒,逾50歲男性在公共場合上廁所發現自己尿尿比別人慢、尿量小又細,就可能是攝護腺肥大找上門,應盡速前往泌尿科接受尿流速檢查。(圖/記者楊晴雯攝)

▲書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤提醒,逾50歲男性在公共場合上廁所發現自己尿尿比別人慢、尿量小又細,就可能是攝護腺肥大找上門,應盡速前往泌尿科接受尿流速檢查。(圖/記者楊晴雯攝)

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