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罕見!染結核菌不咳嗽反上腹痛 嬤膽囊癌當胃病醫

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記者楊晴雯/台北報導

一般人認為結核菌只會感染肺部形成肺結核,也普遍認為感染結核菌會引發咳嗽,其實並不全然,衛福部彰化醫院收治一名82歲的阿嬤,結核菌竟侵襲其膽囊,造成其上腹痛及拉肚子,這是少見的「肺外結核」,發生在膽囊更極為罕見。阿嬤及其家人的心情也因此罕見病例而大洗三溫暖,原本以為是胃病,相關檢查後研判是膽囊癌,最後卻證實是結核菌感染。

拉肚子,腹瀉,諾羅病毒,肚子痛,腹痛,月經,小紅,經痛,經前症候群(圖/記者楊晴雯攝)

▲(示意圖非新聞當事人/記者楊晴雯攝)

彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順表示,82歲吳姓阿嬤上腹悶痛及拉肚子,以為是胃病,在診所吃了1個月的藥沒有好轉,日前轉到衛福部彰化醫院就診,超音波發現其膽囊有個約8公分大的團塊物,觸診會痛,也有發炎情況,再進一步以電腦斷層掃瞄,也顯示膽囊的團塊物,這種情況一般會研判為膽囊腫瘤。

蔡安順說,當膽囊息肉超過1公分、膽結石超過2公分就會以手術切除膽囊,而阿嬤的「腫瘤」那麼大,所以向其家屬說明,阿嬤可能是膽囊癌,將進行膽囊切除。阿嬤的家屬聽到可能是癌症,無奈又難過。

蔡安順指出,手術將阿嬤的膽囊切除,經切片檢查,發現阿嬤竟是結核菌感染,真是嚇了一大跳,因為這種病例太少了,對阿嬤投予抗結核菌藥劑,目前狀況穩定。阿嬤家屬說,原以為阿嬤是胃痛,沒什麼大礙,後來卻可能是膽囊癌,他們心情盪到谷底,最後竟是結核菌,心情上真可謂峰迴路轉。

30年來研究肺結核治療的彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示,結核菌大部分在肺部發病,感染身體的其他地方稱為肺外結核,大概占了10%,一般發生在肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等,很少有肺外結核發生在膽囊的病例,全世界醫學發表的案例也非常少。

黃伊文說,一般感染肺結核的患者,會出現咳嗽2周以上、發燒甚至咳血等症狀,阿嬤20年前曾患過肺結核,研判是結核菌隨著淋巴或血液在膽囊著床,之後結核菌進入冬眠期,阿嬤免疫力下降後發病。

黃伊文指出,結核菌是非常頑固的細菌,透過空氣傳染,經過肺部,大部分在肺部著床,少數在其他器官著床,全世界有三分之一的人染有結核菌,但大部分人不會發病,因為被免疫系統壓住了,依現在的醫學技術,致死率不高,不到2%,但老人家的結核病患者常因合併症而死亡。

蔡安順強調,此病例另一個值得注意的是,很多人上腹痛就以為是胃痛,但很多是膽囊疾病,包括膽結石、膽囊炎甚至膽囊癌,尤其是膽囊癌,發現常是末期,讓人防不勝防,所以一旦上腹痛,不要自認為是胃痛,隨意吃成藥了事,一拖再拖,延誤病情。

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