長期便祕脹氣又吃不下飯　竟是這癌作祟

記者楊晴雯／台北報導

台中90多歲陳奶奶罹患大腸癌，乙狀結腸被一個3公分腫瘤塞住，導致腸道「大塞車」，大腸不但有滿滿大便，還有脹氣問題，導致她吃不下飯，大腸直徑被腫瘤撐大到近8公分，恐導致腸穿孔，若併發腹膜炎，未手術治療，死亡率超過9成，但考量患者年紀大，於是改採「腸道支架」打通腸道，讓病人終於能順利排便「有進有出了」。

▲（示意圖非新聞當事人／資料庫）

陳奶奶因長期便秘、腹脹，吃了軟便劑和瀉藥皆無改善，食不下飯肚子卻一天天大起來，甚至脹大到喘不過氣，緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞。

替該患者診治的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示，病人急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現，有一個3公分的腫瘤塞住乙狀結腸，導致大腸灌滿大便及腸氣，大腸直徑更脹大到近8公分，若不緊急處理，腸子恐會缺血、壞死，並產生腸穿孔；若因腸穿孔併發腹膜炎，且未接受手術治療，死亡率高達9成以上。

陳家禹指出，大腸癌之所以會造成腸阻塞，是因腫瘤自腸壁往內生長，造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿，通常腫瘤尚未長大時，不會有阻塞的問題，一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大，「就像巷道兩旁停滿車子，最終導致沒有車子能進去，也沒有車子能出來」。

起初評估可手術治療，陳家禹指出，因患者年事已高，家人怕進行手術會有風險，不希望長輩在晚年還受皮肉之苦，因此討論後改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」，如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「心臟支架」，「腸道支架」是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體，在大腸鏡和Ｘ光機導引之下，放置在腫瘤最狹窄的地方，並利用此種合金柔軟又有彈性的特性，逐漸撐開腸道狹窄之處。

陳家禹表示，像陳奶奶這樣的高齡患者，每當聽到需要暫時開刀做腸造口（俗稱人工肛門），便對手術望之卻步，使用置放支架的方式，可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水，隔天排出大量大便，第二天開始能食用少量稀飯，第三天肚子就恢復之前的大小，「整個人都輕鬆許多」。陳奶奶也笑說，「終於有進有出了」！

陳家禹表示，雖然腸道金屬支架健保仍未給付，但可免做人工肛門，能夠提升患者積極治療的意願，對經濟寬裕的患者幫助頗大，同時對年紀大的患者來說，等體力養好後再開刀取出腫瘤也較安全。