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家長注意!孩逾這年齡還老尿床...事情恐大條了

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記者楊晴雯/台北報導

當小孩子「戒尿布」後,在正常情況下,夜眠時若有尿意,應可自然覺醒如廁,但若過度沉睡,則可能發生「夜間遺尿」。今年8歲的劉小妹妹一年到頭幾乎天天夜尿,讓父母親洗被單洗到來不及,但是求助西醫找不出病因,因此找上了中醫師,透過雷射針灸和中藥治療,終於解決劉小妹妹長期的困擾。中醫師也呼籲,若超過5歲仍有尿床現象,則應留意有無其他疾病,盡早尋求治療。

醫師楊成湛提醒家長,若是孩子5歲以上仍有尿床現象,則應留意有無其他疾病,且積極尋求治療。(圖非新聞當事人/花蓮慈濟醫院提供)

▲醫師楊成湛提醒家長,若是孩子5歲以上仍有尿床現象,則應留意有無其他疾病,且積極尋求治療。(圖非新聞當事人/花蓮慈濟醫院提供)

替該患者診治的花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛表示,嬰幼兒的神經與泌尿系統處於發育階段,對小便的控制能力差,偶而會有尿床狀況,但如果超過5歲仍有尿床,就需要醫師評估治療。遺尿症可分為原發性與繼發性兩大類。原發性遺尿是由於控制膀胱排尿的功能未成熟,8成的尿床是屬於原發性尿床;續發性遺尿則多因膀胱病變、泌尿道感染、腎臟或輸尿管病變等。通常排除一切泌尿系統病變後,在學齡期多屬單純性尿床,可能會造成兒童心理上的壓力,產生自卑感,也造成父母很大的挫折感。

中醫認為尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關。臨床上針對造成遺尿的原因必須對症下藥才有療效。中醫對此病多從腎與膀胱虛寒來治療,多用補腎固澀的中藥;長輩遇到小孩尿床,也會以人參、黃耆等補性的中藥給小朋友吃,但若是熱性體質吃這些補藥反而會適得其反,所以小孩尿床並非一味吃補藥即可改善,吃中藥還是要看中醫師診斷後再根據體質症狀給適當藥物,家長千萬不要自行去拿偏方中藥給小孩吃。 

臨床上中醫治遺尿通常分下列三種證型:(一)「腎氣虛寒」型是先天不足,故發育較為遲緩,體力差,臉色蒼白,手腳冰冷,小便量多而清澈,夜晚尿床的次數多量也多;中醫治療以溫腎固澀,用八味地黃丸加減治療。(二)「脾肺氣虛」型是後天失調,體力欠佳,臉色蒼白、因脾氣虛故胃口不好而大便拉稀,說話有氣無力,稍一活動即汗流夾背,夜間尿床的次數亦多,中醫治療以健脾益氣,用補中益氣湯加減治療。(三)「心經濕熱」型則是個性急躁而容易生氣,晚上常磨牙,易受驚嚇,唇色偏紅,尿床的次數及尿量都較少且顏色較黃;中醫治療以宜瀉心火清熱,用導赤散加減來治療。 

除了中藥治療外,針灸氣海、關元等穴位也可改善小兒尿床,怕痛的孩子還可選擇雷射針灸,雷射針灸是將低能量的雷射刺激穴道,無痛、安全,同樣也可達治療效果,國外已有使用雷射針灸治療小兒尿床相關研究,可有效減少每週尿床的次數,研究結果已刊登在泌尿外科國際學術期刊。 

尿床的兒童除了可接受中醫治療,也可同時建立行為準則來輔助,如限定晚餐與睡前的水量攝取,並規定就寢前需如廁,徹底將膀胱尿液排空,或者夜眠期間使用鬧鈴,在固定時間點起床如廁等方法均可運用。或是白天憋尿訓練,白天有尿意時,請小朋友先稍忍一下,延長兩次排尿間隔,可助撐大膀胱容積,也可讓他們知道脹尿的感覺。避免白天過度遊玩,以免疲勞貪睡,夜間難醒解尿。 

楊成湛提醒家長,除了儘量少穿尿布,以免養成孩子依賴的心理外,若發現小孩會尿床,首先切勿責罵或處罰,以免日後留下心理陰影,應設法了解原因,並訂定適當的行為規範,讓孩子記錄沒有尿床的日子,當累計到預期的目標時就給予獎勵;萬一尿床了,家長在換洗床單時,應讓孩子一起參與,以訓練其責任感。若是5歲以上仍有尿床現象,則應留意有無其他疾病,且積極尋求治療。 

醫師楊成湛為小孩進行雷射針灸治療尿床。(圖/花蓮慈濟醫院提供)

▲醫師楊成湛為小孩進行雷射針灸治療尿床。(圖/花蓮慈濟醫院提供)

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