百憂解不玩了！不敷成本放棄台灣市場　健保署：屬少數藥廠

記者楊晴雯／台北報導

上市超過40年的老藥百憂解，因為受到健保大砍藥價，業者考量不敷成本，將在今年4月1日退出台灣市場，有醫師擔心其他藥廠會因成本考量跟進，對此，健保署表示，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整，只有極少數藥廠宣稱健保調價後不敷成本。

▲▼百憂解錠20毫克將於今年4月1日退出台灣市場。（圖／藥師公會提供）

裕利股份有限公司13日發函給各醫療院所宣布，百憂解錠20毫克（百憂解 prozac 20mg dispersible），因健保署每年度的藥費支出目標制的調降健保價，而近年來原物料及運輸成本上漲，配合政府政策的生產線全面符合PIC GMP的要求，為確保藥品品質，精算後已不敷成本，傾獲台灣禮來股份有限公司通知，該公司無法繼續供應台灣市場百憂解用藥。自今年4月1日起停止供貨，原廠將退出台灣市場。

針對禮來股份有限公司生產的「百憂解」(商品名Prozac)，將自今年4月1日起停止供貨，健保署表示，該藥每顆20毫克自1995年3月健保開辦時的核定價格是新台幣49元，但隨著該藥不具有專利權，有其他學名藥陸續上市，去年核定的健保價格是2.08元，依照108年1月28日公告、4月1日實施的新藥價是1.96元，這是根據去年市場調查的市價行情，因此依法予以調整。

百憂解是一種上市逾40年的老藥，根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，與它同成分的抗憂鬱劑共有14家生產學名藥，106年的健保醫令申報金額合計約3325萬元，其中百憂解的市占率約24%。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。

健保署表示，台灣對於製藥品質及規範已實施國際通行之PIC/S GMP標準，因此學名藥與原廠藥的品質都經政府嚴格把關，由衛福部食品藥物管理署核發藥品許可證，並訂有上市後品質監測之相關機制，民眾可放心。而且健保署已建立藥品療效不相等通報系統，提供醫事人員可直接點選通報反映臨床上藥品療效疑義，並定期把通報資料轉給食藥署進行後續調查。

健保署指出，鑑於每年藥品支出不斷成長，因此透過藥價調整政策，可望縮減藥價差並緩和健保藥費支出的成長，健保署願意與藥界溝通並檢討DET的計算公式，一方面讓藥界有合理生存空間，另一方面也可藉藥價調整後的效益運用於支付新藥及適應症範圍擴大的給付，讓全民共享藥價調整之效益。

台安醫院心身醫學科暨精神科醫師、鈺璽診所院長黃鈞蔚表示指出，台灣的市場其實不算大，健保砍藥價讓有些藥廠放棄台灣市場，百憂解退出台灣市場的案例，難保其他藥廠不會跟進，這是一個警訊，等於未來好的藥進不來，患者權益跟著受損，他也擔心憂鬱症病患因服用其他學名藥，若認為藥效變差，可能進而影響病情，變得更加憂鬱。

健保署提到，自二代健保上路後，依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（Drug Expenditure Target，簡稱DET），每年就超出藥費支出目標值之額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整，其中有極少數藥廠宣稱健保調價後不敷成本。

健保署說，此次藥價調整健保署也啟動了相關配套措施，包括在藥價調整公告之後，已請各分區業務組轉知轄區醫療院所，儘可能不任意更換藥品廠牌，避免造成民眾用藥的困擾。

此外，為使藥品合理使用，健保署將持續精進健保醫療資訊雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。