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沒吸煙喝酒仍會罹癌…醫師曝罹癌「關鍵」 竟與基因有關!

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記者張雅筑/台中報導

癌症已連續36年位居台灣人十大死因排行之首,據經濟合作暨發展組織(OECD)所公布的全球癌症發生率,台灣癌症發生率竟在45國中排名第10,再據衛福部的統計資料顯示,近年國人每年死於癌症的人數已逼近5萬人,也難怪大家聽到癌症都會人心惶惶。只是除了飲食、生活習慣外,究竟民眾該怎麼預防癌症,如何知道自己有無罹癌風險呢?對此,中山附醫醫師表示,其實癌症會因吸煙、嚼檳榔等導致基因突變外,先天性的遺傳基因變異,也會提高罹癌風險,建議可透過遺傳性癌症基因檢測來確認、提前預防。

▲有沒有可能罹癌其實可從基因檢測得到答案。(示意圖/資料照)

眾所皆知不良的生活習慣或是抽菸、嚼檳榔等,都可能成為引發罹患癌症的主因,但在罹癌的案例中,其實也很常看到本身無不良嗜好、習慣的人得癌症,這到底是什麼原因呢?對此,中山附醫大慶院區醫師、主任就針對罹癌可能原因做簡單的說明,強調癌症除了後天透過環境或生活形態,包括酗酒、嚼檳榔和吸菸等導致基因突變罹患癌症外,先天性的遺傳基因變異,其實也會提高罹癌風險,「而這種會遺傳的不正常基因,是會從父母傳給後代子孫的。」

就統計資料顯示,女性罹患乳癌一直是我國十大好發癌症排行之首,每十萬人口年齡標準化發生率達72.99,相當嚇人。對此,中山附醫乳房外科葉名焮主任就表示,年輕女性若罹患乳癌應全面考慮所有基因,而不是單單檢測BRCA1/BRCA2,據統計資料顯示,大約5~10%的乳腺癌病例來自遺傳,而他們在近來兩年透過初篩家族病史後發現,經進行遺傳性基因檢測的乳癌病患,裡頭有高達25%有遺傳基因變異,從此可見遺傳性癌症基因檢測的重要性。

中山附醫一般外科彭正明主任、中山附醫乳房外科葉名焮主任/中山附醫提供

▲中山附醫乳房外科葉名焮主任。(圖/中山附醫授權提供)

葉名焮主任說,在去(2018)年時,台中一名48歲的鄭小姐經確診罹患乳癌,但因為罹患的年齡偏輕,所以她接受醫師建議透過基因檢測了解自身是否帶有癌症相關的遺傳基因變異,果真發現自己有PALB2基因變異。得知這個結果後,鄭女擔心兩個女兒可能也會有這基因,所以馬上讓兩個女兒採用基因檢測來確認自己的遺傳基因資訊,最後確定其中一名女兒有遺傳到媽媽的PALB2基因變異。葉名焮解釋,PALB2基因變異與罹患乳癌、卵巢癌和胰臟癌風險提高有關,本身有該基因的民眾,下一代和其兄弟姊妹都有50%的機率遺傳這個基因的變異。

中山附醫一般外科彭正明主任/中山附醫提供

▲中山附醫一般外科彭正明。(圖/中山附醫授權提供)

除了乳癌外,中山附醫一般外科彭正明主任也舉了甲狀腺癌的例子,他表示,近來他們發現,有多個家族中有2人以上同時罹患甲狀腺癌的情形,經進一步了解後發現,以甲狀腺癌中生存率較低的髓質甲狀腺癌來看的話,「髓質甲狀腺癌包含兩種亞型,MEN 2a以及MEN 2b,兩者皆由於RET基因突變所導致,且超過98% MEN 2a 病患會帶有位於10或11號外顯子(exon10, 11) 的RET基因突變。」簡單來說,若家族裡面有癌症病史的就要多加注意,因為很可能兄弟姊妹、小孩等也帶有這樣的變異基因。

中山附醫一般外科彭正明主任、中山附醫乳房外科葉名焮主任/中山附醫提供

▲(圖左)中山附醫乳房外科葉名焮主任和(圖右)中山附醫一般外科彭正明主任解釋兩大癌症與基因變異有關。(圖/中山附醫授權提供)

醫師最後也提醒,預防癌症除了要維持良好的生活習慣、定期健康檢查等外,建議若有癌症家族史、擔心會有遺傳性罹癌風險的人,可以過遺傳性癌症基因檢測,來確認自己是否有遺傳的風險。至於帶有遺傳癌症基因變異的人會有哪些特點呢?醫師表示,遺傳癌症基因變異的人罹癌風險較高、罹癌年紀較輕、癌症的攻勢較猛烈,所以若想知道自己有無罹癌風險,可透過遺傳性癌症基因檢測來及早預防並和醫師一起規劃、找出合適的個人化健康計畫。

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