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懷孕中後期常出血?醫師提醒:當心前置胎盤

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記者李鴻典/台北報導

苗栗一位懷孕32週的陳姓孕婦,凌晨兩點因大量出血,由救護車緊急送至大千綜合醫院婦產科,經醫師檢查發現為第四級前置胎盤合併胎盤剝離,造成大量出血並呈現休克狀態。醫療團隊為其進行緊急快速剖腹產手術,採用垂直開腹法及子宮經典直切法,避開下方的胎盤,15分鐘內娩出胎兒,並於第一時間轉入新生兒加護病房,成功保住母子平安。

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▲醫師建議,懷孕後一定要定期接受產檢,若有前置胎盤的情形,則要多休息或住院安胎。(圖/大千綜合醫院提供)

大千綜合醫院生殖中心暨婦產科病房主任劉榮啟醫師表示,一般正常懷孕時,胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置,通常會隨著懷孕週數增加而向子宮頂部移動,而前置胎盤是指懷孕20週後,胎盤位置太低,與子宮頸太接近,甚至覆蓋子宮頸口,因此到懷孕中後期時常有出血情形發生。

前置胎盤分為四級:

1.「低位性前置胎盤」是胎盤未蓋住子宮頸內口,但位於子宮下段。

2.「邊緣性前置胎盤」指胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣。

3.「部分性前置胎盤」指胎盤蓋住部分子宮頸內口。

4.「完全性前置胎盤」為胎盤完全蓋住子宮頸內口。

劉榮啟醫師表示,此次個案屬第四級完全性前置胎盤且胎盤提早剝離子宮,因此造成嚴重大出血的情況,所幸及時處理,才能保住母子均安。

容易發生前置胎盤的高危險族群,包含:多次生產、曾接受剖腹產手術、人工流產手術或其他子宮手術等的孕婦。劉榮啟醫師建議,確定懷孕後一定要定期接受產檢,若有發現前置胎盤的情形,則要減少工作量、盡量臥床休息、必要時須住院安胎。

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▲劉榮啟主任表示,此次個案屬第四級完全性前置胎盤且胎盤提早剝離子宮,因此造成嚴重大出血。(圖/大千綜合醫院提供)

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