減肥產品竟變止血幫手！心導管術後免驚噴血不止

記者楊晴雯／台北報導

常被拿來作為減重輔助產品的甲殼素，居然還能幫忙止血。三軍總醫院今天公布一項新研究結果，接受橈動脈穿刺進行心導管手術的患者，穿刺的手腕傷口以傳統止血材料壓迫6小時才能止血，為尋找更好的止血方式，經臨床試驗發現，使用甲殼素敷料止血裝置止血時間減為3小時，可降低壓迫手腕過程中病患的疼痛感，並縮短限制活動的時間。

三軍總醫院心臟內科醫師劉俊廷說明，甲殼素敷料止血裝置止血時間減為3小時。（圖／記者楊晴雯攝）

由於生活現代化，人口老化，三高病人增加，心臟血管疾病的發生率及族群也日趨增加，愈來愈多病患必須接受心導管檢查及治療。

三軍總醫院心臟內科醫師劉俊廷表示，橈動脈穿刺用於冠狀動脈與心臟攝影檢查，不過心導管仍然是一種侵入性的操作步驟，必須在局部麻醉後，經過皮膚穿刺動脈血管進入體內而進行。雖然各地區或醫院的比例不同，當今心導管的動脈穿刺部位，已大多數從鼠蹊部的股動脈，改為手腕處的橈動脈，目的為減少病患出血的併發症，縮短臥床限制活動時間。

劉俊廷說，一般經動橈脈執行介入治療後，手腕處橈動脈穿刺傷口仍需使用使用止血材料壓迫6小時才能有效止血，不過依據文獻指出，經橈動脈穿刺相關併發症中以橈動脈痙攣、橈動脈閉塞、血腫最為常見，而橈動脈閉塞的發生率可達3%到10%，其併發症發生率隨穿刺部位、介入方法和操作種類的不同而有所差異。

劉俊廷提到，術後若出現血腫、瘀青等血管併發症，雖然這樣的情形會自行消失，但卻讓不少患者看到後感到害怕，因此穿刺部位是否能夠安全適當的止血，有利降低血管併發症發生率、減輕患者長時間臥床的痛苦等極為重要。

目前主要透過人工或器械於手腕創口外部壓迫止血，此方法對大多數患者是有效的，且具有簡單實用、價格便宜等優點；但主要缺點包含限制活動時間和止血後護理時間長，血管併發症發生率高等。

為了找出更好的止血方式，三總於2017年開始比較傳統繃帶與甲殼素敷料止血的差異研究，找來100多名需要做心導管手術的患者，隨機分配與傳統對照組比較，甲殼素敷料止血裝置能更快速安全達成止血，大幅縮短手腕局部壓迫止血的時間，從6小時減為3小時，且可以降低壓迫手腕過程中病患的不適及疼痛，也可縮短患者監控及限制活動時間。

幾丁聚醣（又名「甲殼素」）為帶正電荷多醣類聚合物，無毒性、具生物可分解性、良好的生物相容性等特性，且沒有生物排斥性，所以不易引起過敏，因而近年來已被廣泛應用在食品、農業、紡織纖維、廢水處理、化妝品等領域。除此之外，甲殼素也更被廣泛應用於生物醫學材料，例如手術縫合線，傷口癒合，抗癌、抗移轉、降膽固醇、抗凝血、手術縫線、人造皮膚及藥物控制釋放等方面；也可促進血液凝固，其中的一個機制即是可藉由其帶正電荷的基團與帶負電荷的血小板及血球作用，造成血小板活化及血液凝集而達到止血效果。

劉俊廷說，該研究為國內首度證實，接受橈動脈穿刺進行心導管手術後，採用甲殼素敷料止血裝置的結果優於傳統繃帶，預計於半年內將此研究成果投稿到國際期刊。