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胸痛小心!急性心肌梗塞最要命 這些人是冠心病高危險群…

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記者李鴻典/台北報導

台東「孩子的書屋」創辦人陳俊朗先生,日前驚傳心肌梗塞突然離世,令社會為之震驚不已。因陳俊朗不過才五十五歲,有天正準備出門並蹲下身穿鞋時,忽然感覺胸口疼痛,還沒出門就倒在地上。雖然緊急送醫,但到醫院搶救半小時仍回天乏術。

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▲心絞痛、心肌梗塞不但是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因(圖/資料照)

這樣的憾事令社會大眾再度警覺到心肌梗塞的可怕。心肌梗塞是冠狀動脈心臟病(冠心病)的極端表現,冠心病到底是什麼?為何致死率會這麼高,令人聞之色變?

阮綜合醫院心臟內科謝元凱主治醫師說明,急性冠心症包含心肌梗塞與不穩定性心絞痛,為血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病。冠狀動脈主要供給心肌血液,當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。

心絞痛、心肌梗塞不但是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因,其特點是在於難以預期,使人猝不及防。西方國家近年來在對冠狀動脈心臟病的控制下,死亡率有減少的趨勢,但在東方的日本以及台灣反而有慢慢增加的趨勢。

冠心病的症狀最明顯是胸痛的惡化。但胸痛一定是心臟的問題嗎?那可不一定,除了心臟方面引起外,消化系統、呼吸系統、以及神經系統都會導致胸部悶痛,只是在所有原因中以心臟血管狹窄,甚至完全堵塞引起的急性心肌梗塞最為要命,最需要迅速及正確的鑑別診斷。

活動、餐後或情緒激動易誘發!謝元凱醫師指出,典型的心絞痛是指在胸骨後或左心前區有壓迫感及縮緊感,可能會放射至頭部下顎、左肩和左臂內側,在活動、餐後或是情緒激動等情況下誘發,一般持續五分鐘左右。

一旦出現了心絞痛,每年約有2至3%的致死率及心肌梗塞發生率,因而有早期診斷、早期治療的必要。在最近48小時內若有心絞痛的症狀,最好趕快到醫院作詳細檢查,並向醫師詳述症狀。

哪些人是冠心病的高危險群?謝元凱醫師表示,一般來說,「三高」也就是高血脂、高血糖(糖尿病)、高血壓等宿疾,再加上吸菸的習慣,是最常見的四種危險因子。其次是如果曾有家人罹患心肌梗塞,特別是發病時的年紀不大,男性小於45歲、女性小於55歲就發生,本身即可能具有容易發生急性冠心症的體質。

此外,生活壓力、肥胖與缺乏運動也是很重要的因素。危險因子愈多就應該愈加小心。治療急性冠心症,急診與心臟科的通力合作十分重要。然而,預防勝於治療,大眾有充分的認知,同時在發病時及早就醫,才是根本改善之道。

 

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